Modulo per l’annuncio

Schweizerische Eidgenossenschaft Confédération suisse Dipartimento federale delle finanze DFF Modulo per l’annuncio di lavoratori Confederazione Svizzera Confederaziun svizra assoggettati all’imposta alla fonte

Datore di lavoro Indirizzo del destinatario N. DPI (laddove noto) N. IDI Ragione sociale Indirizzo

NPA / Luogo / Cantone Persona di contatto Telefono E-mail

Lavoratore assoggettato all’imposta alla fonte Coniuge o partner registrato Sesso □ maschio □ femmina Sesso □ maschio □ femmina N. AVS 756. Cognome Nome Via / N. N. AVS 756. Cognome Nome Via / N. O NPA / Luogo Paese Data di nascita Nazionalità L NPA / Luogo Paese Data di nascita Nazionalità Tipo di permesso

Stato civile □ celibe/nubile □ divorziato/a □ vedovo/a □ coniugato/a □ partner registrato □ l’unione domestica registrata è sciolta L Tipo di permesso

Attività lucrativa / proventi compensativi Datore di lavoro Via / N. □ sì □ no

Separato/a □ sì □ no Data stato civile

Confessione □ evang.-riformata □ cattolica romana □ cattolica cristiana □ Comunità israelitica E NPA / Luogo / Paese

Figli (cognome / nome / data di nascita) 1 /   /

Via / N. □ diversa / nessuna Indirizzo di residenza in Svizzera

NPA / Luogo / Cantone D 2 /   3 /   4 /

Diritto alla tariffa per i genitori * / / /

Avete figli che vivono nella vostra comunione domestica? Professione Entrata in servizio (data) O Salario lordo (ca. al mese) CHF Grado di occupazione (in %) □ Frontaliere con rientro giornaliero □ Sì, numero di figli: □ No Convivete (concubinato)? □ Sì □ No Esercitate l’autorità parentale? □ Sì □ No Pagate alimenti per figli maggiorenni? □ Sì □ No Conseguite il reddito lordo più elevato?

M □ Dimorante settimanale con rientro settimanale Altre attività lucrative o redditi □ No □ Sì: Nome del datore di lavoro Via / N. NPA / Luogo / Cantone □ No, lo consegue il mio convivente □ Sì Osservazioni

Luogo e data

Firma del lavoratore Paese Grado di occupazione complessivo di tutte le attività lucrative (in %) Timbro e firma del datore di lavoro

Indicazioni importanti – Il presente modulo deve essere inoltrato entro 8 giorni dall’entrata in servizio del lavoratore. – Il modulo deve essere compilato per intero e in modo corretto. – Le indicazioni fornite vengono utilizzate per stabilire il tariffario applicabile. In assenza di indicazioni attendibili si applicherà la tariffa A0Y (per le persone sole o il cui stato civile non è noto) o la tariffa C0Y (per i coniugi).

* Da compilare soltanto se lo stato civile è celibe/nubile, divorziato/a, vedovo/a o separato/a e se si ha diritto a una deduzione per i figli.