Modulo per mutazioni

Schweizerische Eidgenossenschaft Confédération suisse Dipartimento federale delle finanze DFF Modulo per mutazioni riguardanti Confederazione Svizzera Confederaziun svizra i lavoratori assoggettati all’imposta alla fonte

Datore di lavoro Indirizzo del destinatario N. DPI (laddove noto) N. IDI Ragione sociale Indirizzo

NPA / Luogo / Cantone Persona di contatto Telefono E-mail

Lavoratore assoggettato all’imposta alla fonte Coniuge o partner registrato Sesso □ maschio □ femmina Sesso □ maschio □ femmina N. AVS 756. Cognome Nome Via / N. NPA / Luogo N. AVS 756. Cognome Nome Via / N. NPA / Luogo O Paese Data di nascita Nazionalità Tipo di permesso L Paese Data di nascita Nazionalità Tipo di permesso

Motivo della mutazione Data dell’evento Cambiamento di stato civile □ Matrimonio/registrazione dell’unione domestica L □ Vedovanza □ Divorzio/Scioglimento dell’unione domestica registrata □ Separazione Cambiamento di confessione

E □ Uscita da una Chiesa nazionale (allegare la relativa conferma) Adesione a una Chiesa nazionale: □ cattolica cristiana □ cristiana romana Statuto di soggiorno □ Acquisizione della cittadinanza svizzera □ evangelica riformata □ Comunità israelitica □ Cambiamento di permesso: attuale: nuovo:

Datore di lavoro D Reddito del coniuge o del partner registrato □ Inizio di un’attività lucrativa □ Cessazione dell’attività lucrativa Indirizzo

O □ Inizio versamento proventi compensativi* □ Fine versamento proventi compensativi* Figli (cognome / nome / data di nascita) □ Nascita / / □ Raggiungimento maggiore età

M (senza prima formazione) / / □ Fine della prima formazione / / Diritto alla tariffa per i genitori □ Cambiamento del numero di figli nella stessa economia domestica numero attuale nuovo numero □ Inizio della convivenza (concubinato) □ Fine della convivenza (concubinato) □ Cambiamento nell’esercizio dell’autorità parentale situazione attuale nuova situazione □ Modifica del pagamento degli alimenti per figlio maggiorenne □ inizio del pagamento □ fine del pagamento □ Cambiamento della situazione finanziaria □ reddito lordo più elevato □ reddito lordo più basso Osservazioni Luogo e data Firma del lavoratore Timbro e firma del datore di lavoro

Indicazioni importanti – Il presente modulo deve essere inoltrato entro 8 giorni dalla data in cui si verifica l’evento. – Il modulo deve essere compilato per intero e in modo corretto. – Le indicazioni fornite vengono utilizzate per stabilire il tariffario applicabile. In assenza di indicazioni attendibili si applicherà la tariffa A0Y (per le persone sole o il cui stato civile non è noto) o la tariffa C0Y (per i coniugi). * Indennità giornaliera dell’assicurazione contro la disoccupazione, dell’assicurazione malattie o di quella contro gli infortuni, indennità di maternità