Modulo per il conteggio

Schweizerische Eidgenossenschaft Confédération suisse Dipartimento federale delle finanze DFF Conteggio dell’imposta alla fonte Confederazione Svizzera sui redditi salariali e sui proventi compensativi Confederaziun svizra N. DPI (laddove noto) N. IDI Ragione sociale Indirizzo

Periodo di conteggio

dal al NPA / Luogo / Cantone Persona di contatto Telefono E-mail O N. AVS Cognome e nome della persona assoggettata Data di Comune Cantone MM 1 Data della mu- Mese (1–12) L Salario lordo di cui stipendio lordo aperio- Salario determinante ai fini dell’aliquota Tariffa 2 Figli 3 Imposta di

culto 4 Imposta alla (NAVS13) all’imposta alla fonte nascita ­avente diritto L tazione mensile (CHF) dico (CHF) (CHF) fonte (CHF)

E D Legenda: O Importo totale o riportato

1 MM – Motivo della mutazione

M E / P = Entrata in servizio / Partenza T = Cambiamento di tariffa C = Cambiamento di grado di occupazione D = Cambiamento di domicilio

2 Tariffa = indicare il tariffario applicato (A – Q)

3 Figli = indicare il numero di deduzioni per i figli

4 Imposta di culto = compilare con «Y» se è dovuta l’imposta di culto oppure con «N» se tale

i­mposta non è dovuta dedotta la provvigione di riscossione

Importo da versare

Modello mensile: pagamento dietro presentazione di fattura Modello annuale: pagamento entro 30 giorni dal versamento della prestazione

Osservazioni: Il modulo è stato compilato per intero e in modo corretto. Luogo e data Timbro e firma