Ordinanza
concernente il sussidio della Confederazione
per la riduzione dei premi nell’assicurazione malattie
(ORPM)

La presente ordinanza disciplina:

1. il calcolo del sussidio della Confederazione per la riduzione dei premi secondo l’articolo 66 LAMal;

2. la ripartizione del sussidio tra i Cantoni.

Le spese lorde ai sensi dell’articolo 66 capoverso 2 LAMal sono determinate in base ai seguenti coefficienti:

1. premio medio (PM);

2. effettivo di assicurati (EA);

3. effettivo di assicurati stimato (EAst);

4. premi dovuti (PD);

5. partecipazione alle spese (PS).

Il premio medio (PM) corrisponde al premio medio mensile previsto per gli adulti a partire dai 26 anni affiliati all’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie con franchigia ordinaria e copertura degli infortuni. L’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) calcola il premio medio sulla base dei premi approvati per le persone domiciliate in Svizzera secondo i Cantoni e le regioni dei premi.

L’effettivo di assicurati (EA) corrisponde all’effettivo medio dei seguenti assicurati durante l’anno considerato:

1. gli assicurati domiciliati o residenti in Svizzera; e

2. gli assicurati domiciliati o residenti all’estero ai sensi degli articoli 4 e 5 dell’ordinanza del 27 giugno 1995² sull’assicurazione malattie.

Le persone tenute ad assicurarsi domiciliate in uno Stato membro dell’UE o dell’AELS non sono incluse nell’effettivo di cui al capoverso 3.

L’effettivo di assicurati per l’anno x è stimato (EAstx) estrapolando su due anni il più recente effettivo di assicurati noto con il tasso di sviluppo dei due ultimi anni secondo la formula seguente:

I premi dovuti (PD) corrispondono alla somma dei premi secondo le tariffe dei premi approvate per l’effettivo di assicurati.

La partecipazione alle spese (PS) corrisponde alla somma delle spese alla cui assunzione hanno partecipato gli effettivi di assicurati.

Per calcolare l’effettivo di assicurati, i premi dovuti e la partecipazione alle spese l’UFSP si basa sulle indicazioni fornite dagli assicuratori.

L’UFSP calcola le spese lorde (SL) per un anno civile (x) applicando la formula seguente:

Anno × – 4 Anno × – 3 Anno × – 2

La quota di sussidio federale spettante a ciascun Cantone è calcolata in base ai seguenti coefficienti:

1. popolazione residente del Cantone (PopC);

2. popolazione residente della Svizzera (PopCH);

3. numero dei frontalieri e dei loro familiari nel Cantone secondo l’articolo 65a lettera a LAMal (FrontC);

4. numero dei frontalieri e dei loro familiari in Svizzera secondo l’articolo 65a lettera a LAMal (FrontCH).

Per il calcolo della popolazione residente fanno stato le cifre dell’ultimo censimento della popolazione residente media effettuato dall’Ufficio federale di statistica.

Per il calcolo del numero dei frontalieri assicurati e dei loro familiari fanno stato le cifre raccolte dall’UFSP presso gli assicuratori in occasione dell’ultimo rilevamento.

L’UFSP determina la quota di ciascun Cantone (QC) applicando la formula seguente:

In caso di una compensazione dei premi incassati in eccesso ai sensi dell’articolo 17 della legge del 26 settembre 2014³ sulla vigilanza sull’assicurazione malattie (LVAMal), l’UFSP deduce il 7,5 per cento dalla quota cantonale calcolata secondo il capoverso 4. Il Dipartimento federale dell’interno può stabilire come calcolare la deduzione.⁴

Ogni anno in ottobre l’UFSP pubblica la ripartizione del sussidio tra i Cantoni per l’anno successivo.

Il sussidio federale è versato in tre rate durante l’anno corrente.

Il conteggio del sussidio federale e del sussidio cantonale si riferisce a un anno civile. I Cantoni devono presentare il conteggio all’UFSP al più tardi il 30 giugno dell’anno successivo.

Dopo aver consultato i Cantoni, l’UFSP redige un modulo per il conteggio. Vi figurano in particolare indicazioni riguardanti il numero, il sesso, l’età, il reddito e la composizione delle economie domestiche dei beneficiari.

I Cantoni che delegano ai Comuni il compito di stabilire e di versare i sussidi per la riduzione dei premi devono controllare i conteggi comunali e redigerne la ricapitolazione a destinazione dell’UFSP. L’UFSP emana istruzioni in proposito.

I Cantoni sono tenuti a presentare il conteggio corredato da un rapporto indicante la data e la portata della revisione, gli accertamenti effettuati nell’ambito della revisione e le relative conclusioni.

L’UFSP esamina, giusta l’articolo 25 della legge del 5 ottobre 1990⁵ sui sussidi (LSu), se il sussidio federale è impiegato conformemente alla legge.

I sussidi indebitamente versati devono essere restituiti ai sensi degli articoli 28 e 30 LSu⁶.

Se un conteggio è incompleto o inesatto, oppure se le disposizioni della LAMal, della presente ordinanza o delle corrispondenti istruzioni sono disattese, i sussidi possono essere ridotti o si può esigerne la parziale restituzione ai sensi dell’articolo 28 capoverso 2 LSu finché non sia posto rimedio all’inosservanza.

Se l’assicurato trasferisce il suo domicilio da un Cantone a un altro, il diritto alla riduzione dei premi sussiste per tutta la durata dell’anno civile secondo il diritto del Cantone nel quale l’assicurato era domiciliato al 1° gennaio. Questo Cantone riduce i premi.

Il capoverso 1 si applica per analogia agli assicurati menzionati nell’articolo 65a lettere a e b LAMal, il cui nesso concreto con un determinato Cantone passa a un altro Cantone.

L’ordinanza del 12 aprile 1995⁷ concernente i sussidi della Confederazione per la riduzione dei premi nell’assicurazione malattie è abrogata.

...⁸

I Cantoni che nell’anno immediatamente precedente l’entrata in vigore della presente ordinanza hanno richiesto il massimo dei sussidi federali possono riportare all’anno successivo le differenze tra i sussidi richiesti secondo l’articolo 5 dell’ordinanza del 12 aprile 1995⁹ concernente il sussidio della Confederazione per la riduzione dei premi nell’assicurazione malattie (vecchia ORPM) e i sussidi effettivamente versati.

Si possono riportare soltanto differenze che risultano da un divario tra sussidi richiesti e sussidi effettivamente versati. Può essere riportato al massimo il 10 per cento dei sussidi federali richiesti. Gli importi riportati che non sono impiegati nel corso dell’anno successivo all’entrata in vigore della presente ordinanza devono essere rimborsati.

Nel corso del primo anno successivo all’entrata in vigore della presente ordinanza, i sussidi federali residui dell’anno precedente secondo l’articolo 6 lettera b della vecchia ORPM sono versati entro tre mesi dal ricevimento del conteggio finale. Contemporaneamente, è versata anche un’eventuale differenza ai sensi dei capoversi 1 e 2.

La presente ordinanza entra in vigore il 1° gennaio 2008.