IV-Rundschreiben 346 / Aufnahme der Trisomie 21 (Down Syndrom) in die Liste der Geburtsgebrechen (Anhang der Verordnung über Geburtsgebrechen, SR 831.232.21) (angepasster Inhalt ins Kreisschreiben aufgenommen)

Dipartimento federale dell’interno DFI Ufficio federale delle assicurazioni sociali UFAS Ambito Assicurazione invalidità Prestazioni in natura e pecuniarie

01 marzo 2016

Lettera circolare AI n. 346

Inserimento della trisomia 21 (sindrome di Down) nell'elenco delle infermità congenite (allegato all'ordinanza sulle infermità congenite; RS 831.232.21) In seguito all'adozione da parte del Parlamento della mozione Zanetti (Mo. 13.3720), la trisomia 21 (sindrome di Down) dovrà figurare nell'elenco delle infermità congenite secondo l'ordinanza del 9 di- cembre 1985 sulle infermità congenite (OIC; RS 831.232.21). L'introduzione della trisomia 21 costitui- sce un precedente e va considerata un'eccezione poiché, come indicato dalla giurisprudenza (DTF 114 V 22, pag. 26), le affezioni che non possono essere influenzate in quanto tali da un trattamento scientificamente riconosciuto non rappresentano un'infermità congenita ai sensi dell'articolo 13 LAI.

Il Consiglio federale ha risposto favorevolmente a un'interpellanza (Ip. 15.3811) del consigliere agli Stati Roberto Zanetti, che chiedeva di attuare la sua mozione in tempi brevi e senza attendere la revi- sione Ulteriore sviluppo dell'AI, disponendo l'inserimento della trisomia 21 nell’allegato OIC con effetto dal 1° marzo 2016.

La trisomia 21 figurerà con il numero 489 al capitolo XIX «Malformazioni interessanti diversi sistemi d'organi».

La maggior parte delle affezioni associate alla trisomia 21 figurano già nell’elenco delle infermità con- genite (p. es. le malformazioni congenite del cuore e dei vasi, n. 313 allegato OIC). L'inserimento della trisomia 21 in quanto tale permetterà d'ora in avanti all'AI di assumere i provvedimenti sanitari ai sensi dell'articolo 14 LAI necessari per la cura di affezioni che fino a questo momento non erano prese a ca- rico dall'assicurazione, quali l’ipotonia muscolare, l'iperlassità dei legamenti e i problemi ortopedici che ne derivano o il ritardo mentale. Tutte le affezioni associate alla trisomia 21 saranno dunque coperte dall'AI.

In futuro, le affezioni associate alla trisomia 21 non saranno più identificate da codici distinti, ma ver- ranno raggruppate tutte al numero 489.

Di regola le persone affette da trisomia 21 necessitano anche di provvedimenti sanitari per la cura dell’ipotonia muscolare (sotto forma di fisioterapia e di prodotti e consulti dietetici, per via dell'ipotonia muscolare dell'apparato digestivo) e dei problemi psichici dovuti alla loro ridotta capacità intellettiva (sotto forma di medicamenti o di psicoterapia), prestazioni attualmente assunte dall'assicurazione ob- bligatoria delle cure medico-sanitarie. La presa a carico da parte dell'AI sgraverà gli interessati dal pa- gamento della franchigia.

A partire dal 1° marzo 2016, i casi degli assicurati affetti da trisomia 21 dovranno essere codificati con il numero d'infermità congenita 489, mentre il codice 501 sarà soppresso.

In allegato trovate una lista delle componenti curabili più importanti che accompagnano la trisomia 21.

DFI UFAS Lettera circolare AI n. 346 / Inserimento della trisomia 21 (sindrome di Down) nell'elenco delle infermità congenite (alle- gato all'ordinanza sulle infermità congenite; RS 831.232.21) (Valida dal 01.03.2016)

I sintomi principali della trisomia 21 (sindrome di Down) (stato: 29 febbraio 2016) Nell'elenco seguente sono riportati i principali sintomi o effetti diretti della trisomia 21 che possono es- sere influenzati con una terapia e per la cui cura l'assicurazione federale per l'invalidità (AI) assume i costi per i provvedimenti sanitari necessari conformemente all'articolo 13 LAI. In considerazione degli sviluppi nel settore della ricerca genetica, l'elenco non ha pretese di esaustività.

N. alle- Sintomi Condizioni ulteriori gato OIC (in pre- ce- denza)

141 Difetti ossei congeniti del cranio

182 Piede varo equino congenito

183 Displasia congenita dell'anca

205-210 Difetti dentali (mascelle e denti sottosviluppati)

274 Atresia e stenosi congenite dello stomaco, dell'inte-

stino, del retto e dell'ano

278 Aganglionosi e anomalie delle cellule ganglionari

dell'intestino crasso o dell'intestino tenue

313 Malformazioni congenite del cuore e dei vasi

329 Leucemia del neonato

355 Criptorchismo (unilaterale o bilaterale) Per quanto sia necessaria

un'operazione 403 Oligofrenia congenita (termine in disuso, attual- L'AI assume i costi dei provvedi- mente generalmente sostituito da «ridotta capacità menti necessari solo per la cura intellettiva» o «disabilità mentale») del comportamento eretistico o apatico (perlopiù psicoterapia); eventuali provvedimenti scola- stici e pedagogico-terapeutici sono di competenza dei Cantoni

417 Nistagmo congenito Per quanto sia necessaria

un'operazione 419 Opacità congenite del cristallino o del corpo vitreo e Con acuità visiva di 0,2 o meno anomalie di posizione del cristallino ad un occhio o 0,4 o meno ai due occhi (dopo correzione del vizio di rifrazione) 427 Strabismo e microstrabismo concomitante unilate- Se esiste un'ambliopia di 0,2 o rale meno (dopo correzione)

463 Turbe congenite della funzione tiroidea (atireosi e

ipotireosi) -- Iperlassità dei legamenti e delle articolazioni In caso di problemi ortopedici -- Ipotonia muscolare D'ora in poi i provvedimenti sani- tari necessari saranno presi a carico dall'AI (in particolare la fi- sioterapia ed eventualmente l'er- goterapia)

DFI UFAS Lettera circolare AI n. 346 / Inserimento della trisomia 21 (sindrome di Down) nell'elenco delle infermità congenite (allegato all'ordinanza sulle infermità congenite; RS 831.232.21) (Valida dal 01.03.2016)