Premi di cassa malati. Un meccanismo di compensazione per i cantoni con la popolazione più anziana

Quadri Lorenzo · Mit-M · Consiglio nazionale · Ticino · Gruppo dell'Unione democratica di Centro

La presente mozione chiede al Consiglio federale di introdurre un meccanismo di compensazione intercantonale per gli aumenti dei premi di cassa malati dovuti all'invecchiamento della popolazione. Parto dall'esempio del mio Cantone, il Ticino, che nel 2025 si è trovato ad affrontare un aumento del 10,5 per cento contro una media nazionale del 6 per cento. A giustificazione di questo rincaro viene citato anche l'invecchiamento della popolazione. Se questa è una delle principali o comunque significative cause, allora è giunto il momento di riconoscere che non può essere il solo Cantone a portarne il peso. Numerosi anziani residenti in Ticino sono pensionati originari da altre parti della Svizzera e, parallelamente, giovani ticinesi e cosiddetti buoni rischi emigrano oltre Gottardo per trovare condizioni lavorative migliori a causa delle conseguenze della libera circolazione delle persone sul mercato del lavoro ticinese. Questo sbilanciamento demografico produce un effetto che il sistema di premi legato ai costi cantonali non riequilibra.

Il Consiglio federale ha ribadito la propria fiducia nella perequazione finanziaria nazionale, sostenendo che essa contempla già una compensazione socio-demografica. Tuttavia, l'interpellanza 24.4553, da me presentata, ha dimostrato che questa affermazione non è fedefacente. La pubblicazione dei dati perequativi per il 2025 mostra che, nonostante il Ticino abbia la più alta quota di ottantenni - 7,6 per cento contro una media nazionale del 5,7 per cento - non riceve alcun contributo nell'ambito della compensazione socio-demografica. Il Consiglio federale ha risposto che ciò è dovuto al metodo di calcolo, che ha via via ridotto il peso dell'indicatore legato all'età. Ma è paradossale che, proprio mentre l'età della popolazione incide in modo crescente sui costi sanitari, la sua rilevanza nel calcolo della perequazione venga invece diminuita. Il Consiglio federale ha inoltre riconosciuto che il sistema di calcolo attuale penalizza il Ticino anche a causa di un terzo indicatore: l'integrazione degli stranieri. Il Cantone è penalizzato rispetto alla media svizzera, però non si capisce cosa c'entri questo aspetto, peraltro tutto da dimostrare.

Si annuncia ora una riforma parziale del sistema di perequazione dell'aggravio socio-demografico (PAS) a partire dal 2026. Questo è positivo, ma non sufficiente. Ciò che si chiede con questa mozione è l'introduzione di un meccanismo nazionale correttivo specifico per assorbire gli aspetti strutturali e asimmetrici della demografia. Questa richiesta non è una rivendicazione localistica, è un appello alla giustizia federale. L'invecchiamento della popolazione è una sfida nazionale e non cantonale, ed è quindi responsabilità di tutti noi costruire strumenti di solidarietà interregionale per affrontarla. Per questo vi invito a sostenere la mozione.

Baume-Schneider Elisabeth · BR-F · Consiglio federale · Giura

Je remercie M. le conseiller national Quadri pour son intervention, qui met l'accent sur la situation particulière du Tessin. Cela est aussi le cas dans d'autres cantons, mais la situation au Tessin est effectivement particulière. J'ai eu l'occasion d'en discuter régulièrement avec M. le conseiller d'Etat Rafaelle De Rosa, qui est responsable de la santé, mais aussi avec la délégation tessinoise aux Chambres fédérales. En fait, c'est la péréquation financière nationale qui assure l'équilibre entre les cantons; ce n'est pas la fixation des primes. On peut comprendre par exemple que le fait que la population soit plus âgée intervienne sur la fixation des primes, mais d'autres mécanismes au niveau de la Confédération visent à prendre en considération les différences entre les cantons.

L'assurance-maladie sociale est financée selon le principe de la couverture des besoins, et ne peut pas répondre à ces questions de nature politique. Les primes perçues au cours d'un exercice doivent donc couvrir les frais de santé de ce même exercice, et pour le Tessin comme pour d'autres cantons, on voit que la situation est difficile. Le système individuel de couverture des besoins signifie donc que chaque dépense ou besoin pour une période déterminée doit être financé par une recette, la couverture qui est encaissée dans cette même période. Le facteur sociodémographique de la péréquation financière nationale prend en considération cette question dans le cadre plus global de ce système péréquatif. Les coûts qui résultent de la structure de la population, par exemple la structure par âge, sont donc pris en considération dans la péréquation financière. Je me rends bien compte que cela ne répond pas à satisfaction à la volonté du conseiller national, mais on ne peut pas, via la caisse-maladie, via une base légale, modifier une situation qui est déjà prise en considération dans le cadre de la péréquation financière.

Dès lors, le Conseil fédéral vous propose de rejeter la motion.

Votazione

Präsidentin (Riniker Maja, Präsidentin): Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.

Abstimmung - Vote

Für Annahme der Motion ... 13 Stimmen

Dagegen ... 170 Stimmen

(5 Enthaltungen)