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Rubrum

URTEIL VOM 28. JUNI 2021

Kantonsgericht Wallis Sozialversicherungsrechtliche Abteilung

Besetzung: Dr. Thierry Schnyder, Präsident; Eve-Marie Dayer-Schmid und Thomas Brunner, Kantonsrichter; Petra Stoffel, Gerichtsschreiberin

in Sachen

X _________, Beschwerdeführer, vertreten durch Rechtsanwalt M _________,

gegen

KANTONALE IV-STELLE, 1950 Sitten, Beschwerdegegnerin

(Umschulung / Rentenanspruch)

Beschwerde gegen die Verfügungen vom 19. August 2020 und 10. November 2020

Sachverhalt und Verfahren

A. Der am xxx 1961 geborene X _________ meldete sich am 5. Juni 2009 (IV-Akten S. 10) bei der IV-Stelle Wallis zum Bezug von Leistungen an. Die IV-Stelle holte in der Folge Arzt- und Arbeitgeberberichte ein (S. 55 ff.). Dr. A _________, Allgemeinmediziner, diagnostizierte am 26. August 2009 (S. 70 ff.) ein chronifiziertes komplexes Schmerzsyndrom bei posttraumatischer cervicaler Dysfunktion sowie chronifizierte Schulter- und Epicondylus lat., Belastungsschmerzen rechts bei Diskusherniation HWK 5/6 und Diskusprotrusion HWK 6/7 mediolat. rechts und eine chronisch rezidivierende lumbosacrale und iliosacrale Dysfunktion. Als Bauarbeiter sei der Patient nicht mehr arbeitsfähig. Leichtere Hilfsarbeiten in einem Kantinenbetrieb seien ab dem 7. Oktober 2008 zu 75% möglich.

Anlässlich eines psychosomatischen Konsiliums in der Rehaklinik B _________ legten die Fachärzte für Psychiatrie Dr. C _________ und D _________ am 7. April 2008 (S. 502 ff.) dar, der gegenwärtige Eindruck spreche gegen eine erhebliche Symptomausweitung. Möglich sei eine vorübergehende depressive Phase anfangs 2008 gewesen, gesamthaft könne man jedoch im Moment nicht von einer psychischen Störung mit Krankheitswert sprechen. Nach dem stationären Aufenthalt ergänzten die Ärzte der Rehaklinik am 5. Mai 2008 (S. 76 ff.), der Versicherte habe am 3. Oktober 2007 eine Endphalanx-Mehrfachfraktur am rechten Daumen sowie eine Ellenbogenkontusion erlitten, die zu einer posttraumatischen Epicondylopathia humeri radialis rechts geführt habe. Eine motorische Läsion bestehe klinisch nicht (S. 78). Dem Versicherten sei damals bei privaten Arbeiten ein grosser Stein auf den Daumen und den rechten Unterarm gefallen (S. 76 ff.). Durch diesen Unfall sei ein Zervikalsyndrom und ein Zervikozephalsyndrom ausgelöst worden. Ausserdem schildere der Patient Schmerzen lumbal und am Beckenkamm. Diese Beschwerden seien unfallfremd. Im psychosomatischen Konsilium habe keine psychische Störung von Krankheitswert festgestellt werden können. Der Patient sei durch die Unfallfolgen beim kraftvollen Einsatz der rechten Hand und bei Belastungen des Nackens und Schultergürtel behindert. Er erreiche aktuell die Belastbarkeit einer leichten bis mittleren Arbeit, die er ganztags jedoch mit einer zusätzlichen Pause von 1 Stunde ausführen könne. Die bisherige Tätigkeit sei zu 50% möglich, angepasst ganztags.

Im Juni 2009 holte die IV-Stelle die Akten des Taggeldversicherers (S. 425 ff.) ein. Gemäss Arztzeugnis vom 16. Februar 2009 (S. 428) hatte medizinisch ein unklarer Fall mit fraglichen Phantomschmerzen vorgelegen. Die Schmerzintensität und –lokalisation konnte nicht erklärt werden. Die IV-Stelle holte ebenfalls die Akten der SUVA ein (S. 431 ff.). Gemäss kreisärztlicher Untersuchung von Dr. E _________ vom 9. Juli 2008 (S. 431 ff) konnte dem Versicherten eine 100%ige Arbeitsfähigkeit ab Mitte Juli 2008 zugemutet werden. Eine Symptomausweitung könne nicht ausgeschlossen werden. Mit Entscheid vom 16. Januar 2009 (S. 442 ff.) bestätigte die SUVA die Leistungseinstellung per 31. Juli 2008 und schloss den Fall ab. Vor dem Hintergrund übereinstimmender medizinischer Erkenntnisse und Beurteilungen stand fest, dass die vom Versicherten noch geklagten Beschwerden nicht auf einem objektivierbaren organischen Substrat beruhten. Der Neurologe hatte auch kein wesentliches Zervikovertebralsyndrom nachweisen können. Mit MRT der HWS vom 10. August 2009 (S. 100) legte der Radiologe Dr. F _________ dar, im Verlauf zeige sich auf keiner der untersuchten Höhen eine relevante Spinalkanaleinengung im HWS-Bereich bzw. keine Signalalteration des Halsmarks.

Am 24. September 2009 attestierte RAD-Arzt Dr. G _________ eine 50%ige Arbeitsfähigkeit auf dem Bau und eine 100% in einer angepassten Tätigkeit ab dem 5. Mai 2008 (S. 91). RAD-Arzt Dr. H _________, dem die IV und UVG-Akten unterbreitet worden waren, schlussfolgerte am 24. September 2009 (84 ff.), der Versicherte sei von Seiten der SUVA seit Mitte Juli 2008 zu 100% arbeitsfähig geschrieben worden. Beim Assessement-Gespräch vom 24. September 2009 (S. 92) habe sich der Versicherte in einer demonstrativ leidenden Art präsentiert. Gemäss subjektiven Angaben des Versicherten hätten ihn die Schmerzen in gestreckter Position des Arms gestört. Interessant sei gewesen, dass der Versicherte den Arm während des Gesprächs immer in (halb)gestreckter Position auf dem Tisch habe liegen gehabt. Als weitere Störungen, neben Nackenschmerzen, habe der Versicherte über Schmerzen in der gesamten rechten Seite und Sehstörungen im rechten Auge geklagt. Eigentlich weise der Versicherte keinen anatomischen Grund auf, um nicht mehr auf dem angestammten Beruf arbeiten zu können. Gemäss RAD-Arzt gab es eine deutliche Diskrepanz zwischen den objektiv klinischen Befunden und den subjektiv geklagten Beschwerden. Mit Bericht vom 17. November 2009 (S. 113 ff.) hielt Dr. G _________ an seiner Stellungnahme vom 24. September 2009 fest.

Mit Vorentscheiden vom 24. November 2009 (S. 116 ff.) zeigte die IV-Stelle dem Versicherten den ablehnenden Rentenanspruch sowie die Abweisung der Kostengutsprache für die Umschulung an. Damit erklärte sich der Versicherte nicht einverstanden und erhob am 21. Dezember 2009 Einsprache (S. 122 und 131). Die Berichte des RAD würden in Widerspruch zum Bericht der Rehaklinik B _________ stehen. Dr. A _________ riet am 27. Januar 2010 (S. 134) zu einem erneuten Rehaaufenthalt in B _________ und schlussfolgerte, es sei seit August 2009 zu keiner Verbesserung des Zustandes gekommen. Mit Bericht vom 11. Februar 2010 (S. 138) forderte der RAD-Arzt eine orthopädische/rheumatologisch/psychiatrische RAD-Abklärung. Die Untersuchungen erfolgten am 11. Mai 2010 (S. 147 ff.). Gemäss Dr. I _________, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, legte der Versicherte anlässlich des Gesprächs ein leichtes Verdeutlichungsverhalten mit einigen Elementen einer Symptomausweitung hinsichtlich seiner Krankheitsbeschreibung dar (S. 151). Der Arzt konnte auch eine Tendenz zu ausweichenden Antworten des Versicherten im Zusammenhang mit den unschönen Vorkommnissen zwischen seiner Ehefrau und ihm sowie im Zusammenhang mit seinem Alkoholkonsum feststellen. Die Befragung ergab aber nicht Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung oder einer Angststörung. Aus rein psychiatrischer Sicht konnte weder heute noch im Jahr 2008 eine Diagnose gestellt werden. Es habe auch keine Verschlechterung des Gesundheitszustandes festgestellt werden können. Der Versicherte selber habe klar angegeben, dass er sich nicht psychisch krank fühle, insbesondere auch nicht depressiv. Dieser situiere sein Problem auf somatischer Ebene. Die klinische Abklärung durch Dr. J _________, Fachärztin für Physikalische Medizin und Rehabilitation, ergab am 20. Mai 2010 (S. 154 ff.), dass der Versicherte in einer angepassten Tätigkeit ab dem 5. Mai 2008 zu 100% arbeitsfähig war (S.167).

Mit Verfügungen vom 8. Juni 2010 (S. 174 ff.) lehnte die IV-Stelle den Renten- und den Umschulungsanspruch ab. Diese Verfügungen traten unangefochten in Rechtskraft.

B. Am 26. Oktober 2011 (S. 184) liess der Versicherte eine Verschlechterung seines Gesundheitszustandes melden. Der Mitteilung lagen diverse Arztberichte bei. Die Fachärztin für Schmerztherapie, Dr. K _________, diagnostizierte mit Berichten vom 29. November 2011 (S. 187) und 14. März 2011 (S. 191) eine somatoforme Schmerzstörung, eine mittelgradige Depression sowie einen Schwindel unklarer Genese. Sie war der Ansicht, dass die Beschwerden rein myofaszialen Ursprungs waren. Im August 2011 sei es zu einer Schmerzzunahme und einer depressiven Verstimmung gekommen, weshalb der Versicherte den Ärzten des PZO zugewiesen worden sei. Diese hätten keine posttraumatische Belastungsstörung festgestellt, sondern die somatoforme Schmerzstörung F 45.4 bestätigt. Ihrer Ansicht nach war der Versicherte zu 50% arbeitsfähig. Bei einer entsprechenden beruflichen Integration könne die Arbeitsfähigkeit sukzessiv gesteigert werden. Dr. L _________, Psychiaterin, attestierte während des Aufenthalts in der Tagesklinik ab dem 12. September 2011 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit (S. 189). Am 22. November 2011 (S. 2019) ergänzte die Ärztin, aktuell bestehe neben dem schweren

Schmerzsyndrom eine leichte depressive Symptomatik. Gestützt auf diese Akten forderten die RAD-Ärzte eine Verlaufsuntersuchung, die am 24. Oktober 2012 (S. 237) erfolgte. Gemäss Dr. I _________ lag auf psychiatrischer Seite keine invalidisierende Erkrankung vor. Insbesondere wurde die anhaltende somatoforme Schmerzstörung nicht nachgewiesen, da die für diese Diagnose geforderte massive Fixierung auf die Schmerzen als solche klar nicht vorlag (S. 247). Hingegen konnte eine gewisse Verdeutlichungstendenz mit einigen Elementen der Symptomausweitung beobachtet werden (S. 247). Bei der physikalisch medizinischen Untersuchung waren unveränderte Verhältnisse festgestellt worden. Angepasst war der Versicherte daher weiterhin zu 100% arbeitsfähig.

Mit Vorentscheid vom 30. November 2012 (S. 255) und unangefochtener Verfügung vom 25. Januar 2013 (S. 258) lehnte die IV-Stelle einen Rentenanspruch erneut ab.

C. Am 28. November 2018 (S. 262) melde sich der Versicherte zum dritten Mal bei der IV-Stelle zum Leistungsbezug an. Er sei am 23. Oktober 2017 auf dem Weg zur Arbeit gestolpert und habe sich eine Beckenfraktur zugezogen (S. 269), die osteosynthetisch im Inselspital von Prof. Dr. O _________ versorgt worden sei (S. 745 ff.). Die IV-Stelle holte die SUVA Akten ein (S. 302, S. 541 ff.). Es folgten umfassende diagnostische Abklärungen, wobei eine leicht dislozierte Azetabulumfraktur, eine HWS- und eine Handgelenk- sowie Ellbogendistorsion rechts diagnostiziert worden waren (S. 680 ff). Die Rehaabteilung des Spitals P _________ hatte den Versicherten am 20. Dezember 2017 (S. 680 ff.) nach Hause entlassen. Im Austrittsbericht von Dr. Q _________, Fachärztin für Innere Medizin, Physikalische Medizin und Rehabilitation, vom 18. Dezember 2017 (S. 689 ff.) wurde zusätzlich die Diagnose einer somatoformen Schmerzstörung mit myofazialen, gem. nozizeptiv-neuropathischen Schmerzen der rechten Körperhälfte gestellt. Der Patient sei im Innen- und Aussenbereich mittels Unterarmgehstützen mobil. Anlässlich der Verlaufskontrolle bei Prof. Dr. O _________ vom 15. Februar 2018 (S. 659 f.) stellte dieser eine zeitgemässe Verheilung bei absolut anatomischer Rekonstruktion des Gelenkes fest. Auf die zwei Krücken sollte baldmöglichst verzichtet werden. Der weitere Verlaufsbericht im April 2018 (S. 636 f.) ergab keine Veränderungen und der Kreisarzt Dr. R _________ schlug am 18. April 2018 (S. 634) eine stufenweise Arbeitsaufnahme in der angestammten Tätigkeit und eine volle Arbeitsfähigkeit innert 4-8 Wochen vor. Der behandelnde Hausarzt Dr. S _________ (S. 607 ff.) attestierte jedoch eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit. Anlässlich der kreisärztlichen Untersuchung vom 25. Juni 2018 (S. 612 ff.) ersuchte dieser um eine weitere Abklärung durch Prof. Dr. O _________, die am 10. Oktober 2018 ergab, dass eine Schraubenüberragung vorlag (S. 398) und es zu einer Infiltration gekommen war (S. 584).

Mit Bericht vom 26. November 2018 (S. 575) schilderte Dr. S _________ eine unveränderte Beschwerdesituation und forderte eine weitere Abklärung bei Prof. Dr. O _________, die am 19. Dezember 2018 stattfand und mit einem Behandlungsabschluss einherging (S. 774, 822). Aus radiologischer Sicht zeigte sich eine gute Osteosynthese mit erhaltenem Gelenkspalt und korrekter Plattenlage, weshalb die Schmerzen mechanisch nicht erklärbar waren und der Versicherte zur Schmerztherapie im PZO angemeldet wurde (S. 771, 813). Nachdem der Versicherte erneut kreisärztlich untersucht worden war (S. 798), vermutete der Kreisarzt (S. 797), dass die überlangen Schrauben das umliegende Weichteilgewebe mechanisch irritieren könnten und ersuchte Prof. Dr. O _________ erneut um Stellungnahme. Dr. K _________, Fachärztin für Schmerztherapie, ging im März 2019 (S. 788) von einer somatoformen Schmerzstörung aus und riet zur psychologischen Unterstützung (S. 788). Am 18. März 2019 untersuchte Prof. Dr. O _________ den Versicherten und riet von weiteren orthopädischen Eingriffen ab, da die Ursache der Beschwerden nicht im Ostheosynthesematerial lag (S. 786). Ein Erstgespräch im PZO fand am 5. April 2019 (S. 344) statt. Die am 13. Juni 2019 (S. 373) erstellte CT ergab kein sicheres Korrelat für die Symptomatik. Mit Schlussbericht vom 24. Juni 2019 folgerte Kreisarzt Dr. R _________ (S. 867), die Beurteilung liege in den Händen des sehr erfahrenen Operateurs Prof. O _________. Dieser rate von einer Materialentfernung ab. Gemäss Prof. Dr. T _________, Facharzt für Neurologie, konnte kein fokales neurologisches Defizit festgestellt werden. Seiner Ansicht nach stand ein chronisches Schmerzsyndrom im Vordergrund (S. 858). Die SUVA erkundigte sich am 22. Oktober 2019 beim Versicherten, ob er mit einer Drittmeinung in der Universitätsklinik U _________ einverstanden sei, was dieser bejahte (S. 950).

Mit Bericht vom 26. November 2019 (S. 931) beurteilten Dres. V _________ und W _________, Ärzte der Klinik U _________, die Situation mit chronischen Schmerzen als schwierig. Diese könnten nicht mit der anatomischen Struktur und der aktuellen Bildgebung in Verbindung gebracht werden. Nach Angaben des Patienten hätten sich in den letzten Jahren keinerlei Besserungstendenzen gezeigt. Auch neurologische Befunde seien ausgeschlossen. Auch könne der Schraubenüberstand nicht Ursache für die vom Patienten geklagten Beschwerden sein. Zur weiteren Abklärung sei noch ein MRI geboten. Eine Entfernung des Osteosynthesematerials sei nicht erfolgsversprechend. Mittels MRI vom 9. Dezember 2019 (S. 924) wurde das Vorliegen einer Femurkopfnekrose ausgeschlossen und eine beginnende Coxarthrose diagnostiziert. Dr. V _________ ergänzte mit Bericht vom 18. Dezember 2019 (S. 919), letztendlich habe mittels intraartikulärer Infiltration eine arthrogene Ursache der Beschwerden praktisch ausgeschlossen werden können. Zur Beurteilung der unfallkausalen Zumutbarkeit wurde daher vom

Kreisarzt am 11. März 2020 eine Testung der funktionellen Leistungsfähigkeit empfohlen, welche in der Rehaklinik B _________ erfolgen sollte (S. 905).

Am 5./6. Mai 2020 kam es zur Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit (EFL-Testung) in der Klinik B _________ (S. 954 ff.). Der Versicherte sei noch immer an zwei Unterarmgehstützen eingeschränkt mobil. Es würden von diesem bewegungs- und belastungsverstärkte einschiessende Schmerzen angegeben. Das Heben von schweren Lasten, das Besteigen von Leitern, von Gerüsten sowie Vibrationens- und Stossbelastungen sollten zur Vermeidung der Zunahme der Coxarthrose vermieden werden. Es solle eine wechselbelastende Tätigkeit ausgeführt werden, die ganztags zumutbar sei. Es seien erhebliche Symptomausweitungen beobachtet worden. Das Ausmass der demonstrierten physischen Einschränkungen lasse sich mit den geringfügigen objektivierbaren pathologischen Befunden der klinischen Untersuchung und bildgebenden Abklärungen und den Diagnosen nicht erklären. Während der klinischen Untersuchung hätten sich wesentliche Inkonsistenzen gezeigt. Beim Abschied habe der Versicherte mehrfach das rechte Bein ohne Schmerzangabe belastet und eine Innenrotation des Beines bei Vollbelastung vollzogen. Auch beim An- und Ausziehen der Schuhe habe er die Hüfte deutlich mehr als 90 Grad flexiert. Diskrepanzen hätten auch zwischen dem Fehlen einer relevanten klinischen Problematik im Bereich HWS, Schultergürtel oder obere BWS und dem raschen Abbruch beim Test Armhalten vorne bestanden. Beim Ausfüllen des Fragebogens habe der Versicherte aufrecht und symmetrisch gesessen, obwohl er ansonsten dargelegt habe, er könne nicht normal sitzen. Das Drehen nach rechts sei ohne Hilfsmittel möglich gewesen, nach links habe sich der Versicherte nicht in der Lage gefühlt. Dies treffe auch auf das Gehen ohne Stöcke zu, während im Rahmen des Tests «Berg Balance Scale» mehrere Schritte ohne Hilfsmittel beobachtet worden seien. Beim Treppenhochsteigen habe der Versicherte spontan das rechte (schmerzhafte) Bein als Kraftbein eingesetzt. Die Messung des Umfangs sowohl des Oberschenkels als auch des Unterschenkels sei symmetrisch ausgefallen, was im Gegensatz zur geltend gemachten Schonhaltung stehe. Der Index zur Selbsteinschätzung der Leistungsfähigkeit habe unter 100 Punkte gelegen.

In der Folge stellte die SUVA die Taggeldleistung per 31. Juli 2020 ein (S. 997 ff.). Mit Verfügung vom 22. Juli 2020 (S. 1000 ff.) lehnte sie anhand eines Einkommensvergleichs die Renten- und Integritätsleistung ab. Die dagegen erhobene Einsprache wurde mit rechtskräftigem Entscheid vom 9. Dezember 2020 (S. 1005) abgewiesen.

D. Mit Vorentscheiden vom 18. Juni 2020 (S. 319 ff.) zeigte die IV-Stelle dem Versicherten die Abweisung des Umschulungsanspruchs und die Zusprache eines befristeten

Rentenanspruchs vom 1. Mai 2019 bis zum 1. September 2020 an. Die medizinischen Abklärungen hätten ergeben, dass dem Versicherten ab dem 6. Mai 2020 wieder eine angepasste Tätigkeit mit einigen funktionellen Einschränkungen (wechselnde Arbeitsposition, ohne Heben von Gewichten über 10 kg, keine schweren Arbeiten, limitierte Gehstrecke, Vermeidung von unebenem Gelände, keine Stoss- und Vibrationsbelastungen, kein Hocken, Knien oder Bücken, kein Besteigen von Leitern und Gerüsten) zu 100% zumutbar sei. Am 23. Juli 2020 (S. 332) erhob der Versicherte dagegen seine Einwände. Aufgrund seines gesundheitlichen Zustandes sei eine Anstellung in einer angepassten Tätigkeit überhaupt nicht angemessen. Er könne gegenwärtig nicht sitzen. Dabei verwies er auf die Berichte von Dr. K _________ vom 26. Mai 2020 (S. 337) und vom 17. Juni 2020 (S. 333), in denen die Ärztin darlegte, der Patient habe von keiner Infusion eine Schmerzreduktion bemerkt. Die neurologische Untersuchung und die Tiefensensibilität seien unauffällig ausgefallen. Die Bewegung der linken Hüfte sei völlig schmerzfrei möglich gewesen. Durch Ablenkung habe auch die Bewegung der rechten Hüfte bis 90 Grad durchgeführt werden können. Der Patient zeige ein deutliches Schonverhalten mit wenig Belastung des rechten Beines. Dieser habe angegeben, dass er ohne Medikamente nicht laufen könne. Laufen würde dieser weiterhin mithilfe von 2 Gehstöcken. Der Patient leide an einer somatoformen Schmerzstörung bei aktuellem Rentenbegehren. Dieser wisse, dass er mithilfe des Psychologen lernen müsse, die Fehlprogrammierung zu verändern. Evt. könne noch eine transkranielle Magnetstimulation versucht werden. Von invasiven Massnahmen sei abzusehen. «Wie bereits von den Kollegen vermutet, bestätige ich die somatoforme Störung…Der Patient zeigt ein deutliches Schonverhalten mit wenig Belastung des rechten Beins» (S. 337). Nachdem die Akten dem RAD-Arzt Dr. Y _________, Facharzt für physikalische Medizin und Rehabilitation, unterbreitet worden waren, schlussfolgerte dieser am 27. Juli 2020 (S. 348 ff.), die geschilderte Symptomatik lasse sich keinem anatomischen Substrat zuordnen und es sei auf erhebliche Inkonsistenzen und Diskrepanzen hinzuweisen.

Mit Verfügung vom 19. August 2020 (S. 353) lehnte die IV-Stelle den Anspruch auf Umschulung ab, da sich der Invaliditätsgrad lediglich auf 10% belief. Hiergegen liess der Versicherte am 16. September 2020 Beschwerde beim Kantonsgericht Wallis einreichen und hinterlegte den Arztbericht von Dr. K _________ vom 12. August 2020. Beim Patienten sei die transkranielle Stimulation durchgeführt worden, wobei jedoch subjektiv keine Verbesserung, sondern eine Verschlechterung festgestellt worden sei. Objektiv habe man den Eindruck gehabt, dass der Patient deutlich besser laufen könne, als vor der Behandlung (S. 376). Der Patient habe darum gebeten, bei Prof. Dr. O _________ eine Meinung einzuholen.

Mit Verfügung vom 10. November 2020 (S. 390 ff.) sprach die IV-Stelle dem Versicherten eine befristete ganze Rente vom 1. Mai 2019 bis 31. August 2020 zu (S. 390). Ab dem 6. Mai 2020 sei es diesem zuzumuten, eine angepasste Tätigkeit zu 100% auszuüben. Bei einer solchen Tätigkeit könne er ein Einkommen von CHF 60'665.35 erzielen, womit ein Invaliditätsgrad von 10% resultiere. Auch hiergegen liess der Versicherte am 11. Dezember 2020 Beschwerde beim Kantonsgericht einreichen. Darin attestierte Dr. S _________ eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit vom 30. November 2020 bis zum 5. Januar 2021 (S. 405). Prof. Dr. O _________ seinerseits hatte am 6. Oktober 2020 (S. 406) dargelegt, die Symptome seien seit dem Bericht vom 18. März 2019 unverändert geblieben. Der Patient klage nach wie vor über Schmerzen. Da diese eher unbestimmt seien, sei vor weiteren Eingriffen Zurückhaltung geboten. Die Röntgenbilder würden ein normales Bild zeigen. Das Osteosynthesematerial sei regelrecht und es würden keine Zeichen einer Coxfemoralarthrose vorliegen. Er empfahl eine stationäre Schmerztherapie und sah von weiteren Konsultationen ab. Der Beschwerdeführer führte aus, seit seinem Unfall vom 23. Oktober 2017 sei er nie beschwerdefrei gewesen. Mehrfach sei eine somatoforme Störung diagnostiziert worden und eine Magnetstimulation habe eher zu einer Verschlechterung, anstatt zu einer Verbesserung geführt, trotzdem sei kein strukturiertes Beweisverfahren durchgeführt worden. Ausserdem sei der Bericht von Prof. Dr. O _________ unberücksichtigt geblieben. Danach habe sich der Zustand nicht verbessert. Auf das Ergebnis versicherungsinterner Abklärungen könne nicht abgestellt werden.

In ihren Vernehmlassungen vom 20. Oktober 2020 und 23. Februar 2021 hielt die IV- Stelle an ihren Verfügungen fest. In Bezug auf den Bericht von Prof. Dr. O _________ führte sie aus, aus diesem gehe keineswegs hervor, dass der Versicherte arbeitsunfähig sei. Sodann würden im Fall des Beschwerdeführers eine Vielzahl von Inkonsistenzen, Widersprüchen und damit Hinweise auf Aggravation bestehen. Unter diesem Gesichtspunkt sei das strukturierte Beweisverfahren nicht erforderlich. Insbesondere aus der Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit in der Klink B _________ vom 5. und 6. Mai 2020 hätten sich erhebliche Diskrepanzen ergeben. Bereits aus diesem Grund sei spätestens ab diesem Zeitpunkt kein Leistungsanspruch mehr gegeben. Subsidiär, beantragte sie die vollständige Aufhebung der Verfügungen. Der Vernehmlassung lag der RAD-Bericht von Dr. Y _________ vom 15. Februar 2021 bei. Replizierend forderte der Versicherte ergänzende Abklärungen. Die IV-Stelle habe lediglich auf versicherungsinterne Abklärungen abgestellt. Er befinde sich ausserdem in psychiatrischer/psychologischer Behandlung bei Dr. Z _________. In ihren Dupliken hatte die IV-Stelle ihren Verfügungen nichts mehr hinzuzufügen.

Auf weitere Sachverhaltsdarstellungen, Parteibehauptungen und Begründungen wird, soweit rechtlich von Bedeutung, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen.