Kosten für die Krankenkassenprämien gehören in den Landesindex der Konsumentenpreise

de Buman Dominique · 1VP-M · Nationalrat · Freiburg · CVP-Fraktion

Antrag der Mehrheit

Der Initiative keine Folge geben

Antrag der Minderheit

(Maire Jacques-André, Aebischer Matthias, Fricker, Graf Maya, Marti, Moser, Munz, Reynard)

Der Initiative Folge geben

Proposition de la majorité

Ne pas donner suite à l'initiative

Proposition de la minorité

(Maire Jacques-André, Aebischer Matthias, Fricker, Graf Maya, Marti, Moser, Munz, Reynard)

Donner suite à l'initiative

Präsident (Stahl Jürg, Präsident): Sie haben einen schriftlichen Bericht der Kommission erhalten.

Gysi Barbara · Mit-F · Nationalrat · St. Gallen · Sozialdemokratische Fraktion

Das Monitoring des Bundesamtes für Gesundheit über die Wirksamkeit der Krankenkassenprämienverbilligung zeigt, dass die Schweizer Haushalte teilweise über 20 Prozent ihres verfügbaren Haushaltseinkommens für die Bezahlung der Krankenkassenprämien aufwenden müssen. Die Krankenkassenprämien steigen jedes Jahr deutlich an; in den letzten 15 Jahren haben sie sich verdoppelt.

Ich bin schon viele Male für die Verbesserung der Prämienverbilligung oder einen Wechsel des Prämiensystems auf der Strasse gestanden oder auf Podien aufgetreten. Immer wieder wurde ich darauf angesprochen, warum die Krankenkassenprämien nicht im Landesindex der Konsumentenpreise seien. Die Menschen auf der Strasse verstehen nicht, warum sie jährliche happige Prämienanstiege hinnehmen müssen, selbst in Jahren mit quasi null Teuerung, und das dann nicht im Warenkorb für den Landesindex abgebildet wird. Bei Lohnverhandlungen, bei Budget- und Finanzplänen wird immer gestützt auf den Landesindex der Konsumentenpreise argumentiert, weil dieser das Instrument der Abbildung der Teuerungsentwicklung ist. Darum muss der Landesindex für Konsumentenpreise ergänzt werden oder ein neues, den Landesindex für Konsumentenpreise ergänzendes Instrument geschaffen werden, das diese Kostenentwicklung abbildet, denn sonst droht uns ein grosser Kaufkraftverlust.

Der Landesindex der Konsumentenpreise bildet nur die Kosten, aber nicht die Prämien ab. Weil in die Krankenkassenprämien aber nicht einfach die Preisentwicklung, sondern auch die konsumierte Menge an Gesundheitsleistungen einfliesst, entsteht ein grösseres Delta; diese steigen sehr viel stärker an als die Kosten. Das ist der Hintergrund meiner parlamentarischen Initiative, die fordert, dass der Landesindex der Konsumentenpreise im Bereich Gesundheit um die Kosten für die Krankenkassenprämien ergänzt wird oder ein neues Instrument geschaffen wird, das die Kostenentwicklung aller relevanten Güter und Dienstleistungen aufnimmt.

Mein Anliegen ist bei Weitem nicht neu, und es wurde bereits vor mir von Vertreterinnen und Vertretern verschiedener Parteien aufgegriffen. Vor 21 Jahren hat Peter Vollmer aus der SP eine Revision der Berechnung des Landesindex der Konsumentenpreise verlangt, 1999 hat Ruth Grossenbacher-Schmid von der CVP einen Versicherungsindex gefordert, 2005 hat meine eigene Fraktion die Einführung eines Lebenshaltungskostenindex verlangt und 2011 hat wiederum ein Vertreter der CVP, Pirmin Bischof, die Mängel beim Landesindex der Konsumentenpreise angesprochen. Jean-Pierre Graber, ein Vertreter der SVP, verlangte 2015 aktualisierte Statistiken wegen der steigenden Gesundheitskosten.

Diese Vorstösse waren alle nicht erfolgreich, weil der Bundesrat sich jeweils auch gegen eine Annahme wehrte. Das Problem, dass die Belastung der Haushalte durch die Krankenkassenprämien ungenügend abgebildet ist und darum zu wenig bei Renten- und Lohnerhöhungen einfliesst, bleibt aber bestehen. Darum habe ich hier eine parlamentarische Initiative eingereicht, damit das Parlament das Problem oder die Problemlösung eben selber angehen kann. Es gibt zwar den Krankenversicherungsprämien-Index. Dieser ist aber wenig bekannt, und er ist sehr sperrig; das gilt schon nur für das Aussprechen dieses Begriffs, Sie haben es gehört. Er ist wirklich sperrig, und er findet darum auch zu wenig Anwendung.

Ich gebe es zu: Es ist in der Tat nicht ganz einfach, das Anliegen meiner parlamentarischen Initiative umzusetzen. Es aber darum einfach abzulehnen ist zu kurz gegriffen. Da machen Sie es sich zu einfach, weil das Problem, dass eben die Haushalte sehr stark belastet sind, besteht. Sicher muss auch die Frage der internationalen Vergleichbarkeit angeschaut werden. Doch auch andere Länder wie etwa Österreich haben mit dem Verbraucherpreisindex und einem international harmonisierten Verbraucherpreisindex interessante Lösungen, die wir in einer nächsten Phase vertieft prüfen sollten.

Ja, die technischen Fragen stellen sich also, doch indem Sie der Initiative in der ersten Phase Folge geben, gewähren Sie uns die Chance, diese drückende Frage für alle Haushalte anzupacken und Lösungsansätze zu vertiefen. Das Argument, der Landesindex der Konsumentenpreise bilde nur den privaten Konsum ab, finde ich schon fast zynisch. Von Privatkonsum kann man vielleicht nicht sprechen, aber die Krankenkassenprämien werden von den Privathaushalten bezahlt und belasten deren Budgets eben massiv. Sie sind zu einem grossen Kostenfaktor geworden und führen praktisch zu einem Kaufkraftverlust, wenn sie nicht bei Lohn- und Rentenanpassungen abgebildet werden.

Bitte geben Sie meiner parlamentarischen Initiative Folge, damit wir Lösungen finden, um einen realistischeren Landesindex der Konsumentenpreise entwickeln zu können .

Maire Jacques-André · Mit-M · Nationalrat · Neuenburg · Sozialdemokratische Fraktion

Ces dernières années, il est évident que, dans notre pays, le principal facteur de renchérissement du coût de la vie est l'augmentation des primes d'assurance-maladie. Elle provoque, année après année, une diminution du revenu disponible, en particulier pour les familles. Or les primes d'assurance-maladie ne sont pas prises en compte dans l'indice des prix à la consommation, qui joue pourtant un rôle essentiel de référence dans différentes analyses à l'appui de décisions, souvent politiques, comme l'établissement des budgets ou des plans financiers, dans le calcul des rentes ou dans les négociations salariales entre employeurs et employés. Dans ces conditions, la référence à l'indice des prix à la consommation actuel provoque de fait une diminution généralisée du pouvoir d'achat des salariés et des rentiers.

Depuis plus de vingt ans, cela a été rappelé par Madame Gysi, des propositions similaires à la sienne ont été faites par des représentants de différents groupes. C'est la preuve que la situation actuelle n'est pas satisfaisante. Dans d'autres pays, on a introduit des indices complémentaires qui permettent de prendre en compte l'ensemble des facteurs déterminants pour estimer la hausse du coût de la vie, outre le seul prix des produits de consommation et des services, qui sont eux réunis dans le panier des ménages, qui déterminent ensuite l'indice des prix à la consommation.

Ainsi, pour respecter les standards de comparaison internationaux, notamment les normes européennes, argument toujours utilisé par le Conseil fédéral pour ne pas modifier les critères de calcul de l'indice des prix à la consommation, ces pays utilisent en parallèle deux indices, dont un qui tient compte de critères comme l'évolution des primes d'assurance-maladie ou d'autres cotisations sociales.

Selon la note du Département fédéral de l'intérieur que nous avons reçue en commission, le Conseil fédéral a lui aussi demandé à l'Office fédéral de la statistique un module pour compléter l'indice des prix à la consommation, ajoutant la notion de prime-maladie, et on a composé à partir de là l'indice des primes d'assurance-maladie obligatoire et complémentaire, que l'on abrège par IPAM. Celui-ci est utilisé notamment pour définir l'évolution des montants des réductions des primes d'assurance-maladie, même si, il faut bien le dire, ces réductions ont augmenté moins fortement que les primes ces dernières années.

A l'aide de cet indice complémentaire, il est certes possible d'évaluer l'évolution du revenu disponible des ménages, mais c'est un travail de statisticien qui n'est pas à la portée immédiate du grand public. Il n'est pratiquement jamais utilisé à l'appui de décisions politiques ou de négociations salariales. Pour aller dans le sens de l'auteure de l'initiative, il faudrait que ce travail de consolidation fasse l'objet d'une publication officielle et à large échelle d'un indice clair, explicite et facile d'emploi en parallèle avec l'utilisation de l'indice des prix à la consommation. Ce nouvel indice devrait devenir une référence aussi commune que l'indice des prix à la consommation et il devrait être mentionné comme tel dans les bases légales qui citent l'indice des prix à la consommation comme référence.

Il s'agit de remédier à une situation qui est actuellement insatisfaisante en utilisant mieux les données statistiques qui existent - j'ai parlé de l'IPAM, qui existe bel et bien - pour en tirer un indice global du coût de la vie. Cette intention faisait d'ailleurs partie des réflexions et des discussions menées dans le cadre de la révision qui a été entreprise au début des années 2000. Cet indice global, révélateur du revenu disponible réel, devrait devenir une référence tant pour évaluer le budget des familles que celui des collectivités publiques. Il devrait être utilisé notamment pour des négociations salariales ou pour déterminer l'évolution des rentes. Rappelons que l'Office fédéral de la statistique dit explicitement que ces données existent puisqu'il est même possible de les utiliser avec des calculatrices en ligne sur le site de l'office, mais que cela n'est pas consolidé dans un indice global.

A l'évidence, et contrairement à l'avis de la majorité de la commission, il faut donc donner suite à l'initiative parlementaire Gysi et tenter ensuite d'élaborer une base légale conforme à l'intention de l'initiative.

Herzog Verena · Mit-F · Nationalrat · Thurgau · Fraktion der Schweizerischen Volkspartei

Ja, die happigen Anstiege bei den Krankenkassenprämien sind tatsächlich ärgerlich. Sie müssen bekämpft werden. Doch das ist nicht das eigentliche Thema dieser parlamentarischen Initiative.

Auch die Kommission anerkennt die Problematik der stetig steigenden Gesundheitskosten und der steigenden Krankenkassenprämien und vor allem der entstehenden Belastung des Haushaltsbudgets besonders von Familien mit Kindern.

Wir haben die Argumente der Minderheit gehört: Sie argumentiert, dass die stetig steigenden Prämien für die Krankenversicherung letztlich zu einem Kaufkraftverlust führen, welcher bei den Lohnverhandlungen nicht ausgeglichen würde, da die Prämien nicht im Landesindex für Konsumentenpreise integriert seien. Sie ist der Meinung, dass Handlungsbedarf bestehe und mit der allfälligen Ausarbeitung eines Erlassentwurfes eine Lösung gefunden werden könnte.

Die Mehrheit der Kommission erinnert aber erstens daran, dass es sich bei den Krankenkassenprämien nicht um Konsumausgaben oder um Investitionsgüter handle, sondern um Transferzahlungen, welche in Form von Versicherungsleistungen wieder an die Haushalte zurückfliessen. Zweitens würde eine Integration der Krankenversicherungsprämien in den Landesindex für Konsumentenpreise dessen Zielsetzung, die Teuerung als reine Preisentwicklung zu messen, widersprechen und die Aussagen des Landesindexes für Konsumentenpreise verfälschen. Drittens war die Kommissionsmehrheit der Meinung, dass die internationale Vergleichbarkeit des Landesindexes für Konsumentenpreise wichtig und beizubehalten sei. Eine Aufnahme der Krankenkassenprämien in den Index würde diese Vergleichbarkeit gar erschweren. Viertens betont die Kommissionsmehrheit, dass mit dem Krankenversicherungsprämien-Index, den es ja bereits gibt, ein von der Initiative gefordertes Zusatzmodul, welches die entsprechenden Kosten abbildet, schon besteht.

Aus all diesen Gründen sieht die Kommission hier keinen Regelungsbedarf. Sie beantragt mit 15 zu 8 Stimmen bei 1 Enthaltung, der parlamentarischen Initiative keine Folge zu geben.

Marchand-Balet Géraldine · Mit-F · Nationalrat · Wallis · CVP-Fraktion

Au nom de la Commission de la science, de l'éducation et de la culture, je vous présente nos conclusions sur l'initiative parlementaire Gysi, qui demande que les coûts induits par les primes d'assurance-maladie se reflètent dans l'indice suisse des prix à la consommation, car ils grèvent le budget des ménages.

La majorité de la commission vous recommande de ne pas donner suite à cette initiative parlementaire. Si la hausse des coûts de la santé est préoccupante et que certains de mes collègues partagent les inquiétudes de Madame Gysi, la majorité de la commission estime que l'ajout des primes d'assurance-maladie dans le panier de l'indice des prix à la consommation serait une erreur de compréhension et d'interprétation de la logique et de l'objectif de cet indice.

Tout d'abord, les primes d'assurance-maladie ne sont pas des biens de consommation, mais doivent être assimilées à une taxe ou à un impôt. Elles représentent des transferts, car elles sont restituées aux ménages sous forme de prestations lors d'un événement couvert par l'assurance. Dès lors, si nous ajoutons les primes d'assurance-maladie, nous devrions aussi ajouter toutes les autres assurances, quelles qu'elles soient. Pourtant, il est évident que ce ne sont pas des biens de consommation. De plus, les primes varient d'un individu à l'autre et ce, en fonction de nombreux critères. La fréquence d'utilisation est notamment prise en compte. Il s'agit là d'un effet de quantité qui est en contradiction avec l'évolution des prix de l'indice des prix à la consommation.

Ensuite, l'évolution des prix dans le domaine de la santé est déjà prise en compte par l'indice des prix à la consommation. Par exemple, les coûts des médicaments, les séjours hospitaliers, les soins à domicile, etc., sont déjà inclus dans le panier de l'indice.

En outre, il est crucial, selon la majorité de la commission, de maintenir la rigueur méthodologique de l'indice des prix à la consommation, pour le conserver comme un outil fiable. L'indice doit permettre des comparaisons temporelles, internationales et être une base clé de décision pour la politique économique, notamment monétaire, de la Banque nationale.

Enfin, la majorité de la commission considère que l'objectif de l'initiative est déjà rempli par l'indice des primes d'assurance-maladie (IPAM). L'IPAM est un module complémentaire de l'indice des prix à la consommation. Cet outil étudie l'évolution des primes d'assurance-maladie et fournit les informations nécessaires pour les décisions de politique sociale ou de revenu. Il répond donc déjà à l'objectif de l'initiative parlementaire.

La minorité Maire Jacques-André fait valoir qu'il faudrait remédier à une situation insatisfaisante, en élaborant une nouvelle base légale.

Au final, la commission vous propose, par 15 voix contre 8 et 1 abstention, de ne pas donner suite à cette initiative parlementaire, vu les nombreux arguments qui ont été étayés.

Abstimmung

Abstimmung - Vote

Für Folgegeben ... 55 Stimmen

Dagegen ... 126 Stimmen

(4 Enthaltungen)