Iniziativa parlamentare. Proroga dell'articolo 55a LAMal. Rapporto della Commissione della sicurezza sociale e della sanità del Consiglio nazionale del 24 febbraio 2016. Parere del Consiglio federale

ad 16.401

Iniziativa parlamentare Proroga dell’articolo 55a LAMal Rapporto della Commissione della sicurezza sociale e della sanità del Consiglio nazionale del 24 febbraio 2016

Parere del Consiglio federale

del 6 aprile 2016

Onorevoli presidente e consiglieri,

conformemente all’articolo 112 capoverso 3 della legge sul Parlamento, vi sottoponiamo il nostro parere in merito al rapporto della Commissione della sicurezza sociale e della sanità del Consiglio nazionale del 24 febbraio 2016 concernente l’iniziativa parlamentare 16.401 «Proroga dell’articolo 55a LAMal».

Gradite, onorevoli presidente e consiglieri, l’espressione della nostra alta considerazione.

6 aprile 2016 In nome del Consiglio federale svizzero: Il presidente della Confederazione, Johann N. Schneider-Ammann Il cancelliere della Confederazione, Walter Thurnherr

Parere

1 Situazione iniziale

Secondo l’articolo 55a della legge federale del 18 marzo 1994¹ sull’assicurazione malattie (LAMal), il Consiglio federale ha la possibilità sino al 30 giugno 2016 di limitare le autorizzazioni dei medici che esercitano a carico dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) nel proprio studio, in istituti o nel settore ambulatoriale di ospedali. Nell’ordinanza del 3 luglio 2013² che limita il numero di fornitori di prestazioni autorizzati a esercitare a carico dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie, il Consiglio federale ha lasciato ai Cantoni un ampio margine di libertà nell’impostazione del regime di limitazione delle autorizzazioni. Il disciplinamento in questione è stato applicato, con alcune varianti, per 11 anni, dal 1° gennaio 2001 al 31 dicembre 2011. La sua abrogazione il 1° gennaio 2012 ha provocato un forte aumento del numero dei medici liberi professionisti sul mercato, al punto che il 1° luglio 2013³ è stata messa in vigore la versione vigente dell’articolo 55a LAMal e il 5 luglio 2013⁴ la relativa ordinanza d’applicazione. L’articolo 55a LAMal prevede un’eccezione a questa limitazione per i medici che hanno esercitato per almeno tre anni in un centro svizzero di perfezionamento riconosciuto. Per dotare i Cantoni di una soluzione duratura inerente la gestione strategica dell’offerta di prestazioni nel settore ambulatoriale, garantire un’assistenza sanitaria di qualità e contenere l’aumento dei costi a carico dell’AOMS, il Consiglio federale ha sottoposto al Parlamento il messaggio del 18 febbraio 2015 5 concernente la modifica della legge federale sull’assicurazione malattie (Gestione strategica del settore ambulatoriale) (15.020). Nel corso del dibattito parlamentare è emersa la volontà delle due Camere di sancire definitivamente nella LAMal, dal 1° luglio 2016, la vigente soluzione temporanea della limitazione delle autorizzazioni. Tuttavia, il 18 dicembre 2015 il Consiglio nazionale ha bocciato questa soluzione nella votazione finale con 97 voti contro 96 e un’astensione. Il 22 gennaio 2016, la Commissione della sicurezza sociale e della sanità del Consiglio nazionale (CSSS-N) ha deciso di prorogare la limitazione dell’autorizzazione a esercitare a carico dell’AOMS secondo la disposizione in vigore fino al 30 giugno 2016. Concretamente, la Commissione propone l’adozione di una legge federale

urgente con una durata limitata a tre anni, che proroghi dal 1° luglio 2016 al 30 giugno 2019 il vigente disciplinamento previsto dall’articolo 55a LAMal. Il 2 febbraio 2016, la Commissione della sicurezza sociale e della sanità del Consiglio degli Stati (CSSS-S) ha approvato tale decisione con 8 voti contro 3 e un’astensione. Il 24 febbraio 2016, la CSSS-N ha adottato all’unanimità il progetto di atto normativo, incaricando altresì il Consiglio federale di porre in consultazione entro il 30