Riduzione dei premi nell'assicurazione malattie. Monitoraggio

Testo depositato

Il Consiglio federale è incaricato d'introdurre quanto prima un modello, elaborato su basi scientifiche, che permetta di monitorare e valutare le ripercussioni della riduzione dei premi nel quadro dell'assicurazione sociale malattie sugli assicurati con un reddito modesto.

Motivazione

Con la modifica del 18 marzo 2005 sono state introdotte nella LAMal nuove disposizioni concernenti la riduzione dei premi (art. 65 LAMal), che hanno permesso di completare l'obiettivo di politica sociale con un obiettivo di politica familiare.

Attualmente, il monitoraggio della riduzione dei premi si basa su uno studio biennale, condotto dall'istituto Interface (A. Balthasar) su incarico dell'UFSP, fondato sul reddito disponibile (ossia reddito netto meno imposte). Poiché, tuttavia, le imposte variano in funzione della situazione personale e del comune di domicilio, l'analisi si limita ad esaminare quattro situazioni tipiche prendendo in considerazione unicamente i capoluoghi cantonali. Partendo, per quanto concerne i premi delle casse malati, da un limite massimo dell'8 per cento del reddito imponibile come indicato nel messaggio del Consiglio federale del 1991 (valore che passa al 6 per cento se convertito in base al reddito disponibile), lo studio del 2004 è giunto alla conclusione che nei cantoni di ZH, BE, LU, NW, FR, SO, BS, BL, SH, SG, GR, AG, TG, TI, VD, NE, GE e JU l'obiettivo fissato dall'esecutivo non è stato raggiunto.

Il metodo applicato presenta tuttavia punti deboli; includendo solo quattro situazioni specifiche limitate ai capoluoghi cantonali non permette di valutare il sistema di riduzione dei premi nel suo insieme. Basterebbe, infatti, modificare anche solo leggermente i redditi considerati per ottenere risultati ben diversi. Questo approccio è incompleto e chiaramente insoddisfacente. Anche il limite dell'8 per cento del reddito imponibile oggi utilizzato nell'ambito del monitoraggio è discutibile nella misura in cui non è mai stato confermato. Inoltre, viste le importanti differenze dei premi tra i cantoni, è praticamente impossibile applicare una norma uniforme per il monitoraggio. Dal momento in cui versa la totalità dei sussidi cui ha diritto (art. 66 LAMal), si può ragionevolmente pensare che il cantone in questione non debba essere costretto ad andare oltre.

Il monitoraggio, nella sua forma attuale, non permette dunque di determinare se il sistema di riduzione dei premi sia conforme agli obiettivi della LAMal. Esso dovrebbe assolutamente prendere in considerazione i mezzi disponibili per la riduzione dei premi e le differenze esistenti tra i cantoni per quanto concerne il loro importo.

Per tutti questi motivi e affinché sia garantita un'attendibilità sia sul piano scientifico che politico è necessario elaborare e applicare quanto prima un modello di valutazione più rigoroso.

Proposta del Consiglio federale

Il Consiglio federale propone di accogliere il postulato.

Parere del Consiglio federale

La riduzione dei premi deve far sì che l'assicurazione malattie non costituisca un onere troppo elevato per le economie domestiche con un reddito modesto. Tuttavia, siccome i sistemi cantonali di riduzione dei premi differiscono considerevolmente l'uno dall'altro, non è facile stabilire se l'obiettivo di politica sociale perseguito dal legislatore sia stato raggiunto. Dato che i mezzi finanziari disponibili per la ricerca erano e sono tuttora limitati, si è dovuto rinunciare ad un'analisi degli effetti su vasta scala dando la precedenza ad una procedura pragmatica. Basandosi su economie domestiche e situazioni di reddito tipo sono stati illustrati l'onere dei premi dell'assicurazione malattie e l'importanza della loro riduzione nei diversi capoluoghi cantonali. Stando ai riscontri registrati finora, i risultati ottenuti sono stati accolti, in generale, positivamente.

Riguardo alla nuova perequazione finanziaria e alla revisione in materia di riduzione dei premi, che entra in vigore il 1° gennaio 2006, si pongono diverse nuove domande, che verranno esaminate in modo approfondito in collaborazione con i cantoni. In questo contesto, il modello di analisi finora applicato verrà migliorato sulla base delle esperienze fatte e sviluppato contenendo al massimo i costi.

Il Consiglio federale propone di accogliere il postulato.