Trattamenti ospedalieri. Trasparenza e qualità

Testo depositato

Il Consiglio federale è incaricato di provvedere mediante ordinanza a che, parallelamente all'introduzione del finanziamento ospedaliero basato sulle prestazioni con importi forfetari, per esempio con importi forfetari per raggruppamenti diagnostici, siano adottate anche misure per garantire in modo verificabile la qualità dei risultati dei trattamenti e delle cure.

Motivazione

Gli importi forfetari per raggruppamenti diagnostici (i cosiddetti Diagnosis Related Groups, DRG) consentono di paragonare tra loro i trattamenti ospedalieri per quanto riguarda i costi e le prestazioni e stimolano la concorrenza tra gli ospedali. L'esperienza insegna che dal finanziamento ospedaliero mediante i DRG ci si può attendere una maggiore trasparenza per quanto riguarda i costi e le prestazioni, periodi di degenza più brevi, una riduzione dei costi e ottimizzazioni nel sistema. D'altra parte, basandosi su quanto avvenuto in altri Paesi, sia fornitori di prestazioni che rappresentanti delle casse malati, come per esempio il signor Manser della Helsana, menzionano pure possibili effetti negativi, quali la dimissione prematura di pazienti dall'ospedale, la specializzazione su casi lucrativi, la scelta selettiva dei pazienti, il trasferimento di compiti al settore ambulatoriale e dunque un maggiore carico per i servizi Spitex nonché per le case di cura e di riabilitazione, un'assistenza medica non ottimale ecc. (cfr. dottor Klaus Müller "Integriertes Leistungsmanagement der medizinischen Versorgung" oppure dottor Peter Indra "Die Einführung der Swiss DRG in Schweizer Spitälern und ihre Auswirkungen auf das schweizerische Gesundheitswesen"). Per evitare tali conseguenze negative occorre prevedere, parallelamente all'introduzione degli Swiss DRG, l'adozione di misure concrete che permettano di garantire la qualità dei risultati dei trattamenti e delle cure.

Proposta del Consiglio federale

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.

Parere del Consiglio federale

Il Consiglio federale concorda con l'autrice della mozione sul fatto che l'introduzione di un importo forfetario per raggruppamenti diagnostici (DRG) costituisca un incentivo a ridurre la durata di soggiorno ospedaliero. Ciò comporta un certo rischio che i pazienti siano dimessi troppo presto. Va tuttavia sottolineato che la durata media di permanenza negli ospedali in Svizzera si situa al terzo posto nella graduatoria dei Paesi dell'OCSE e che supera di circa il 35 per cento la media dell'OCSE.

Spetta innanzitutto ai partner tariffari (ospedali e assicuratori) provvedere affinché il sistema degli importi forfetari non abbia ripercussioni negative sulla qualità delle cure e dei trattamenti. Secondo l'articolo 77 capoverso 1 dell'ordinanza sull'assicurazione malattie (OAMal; RS 832.102) i fornitori di prestazioni devono elaborare concetti e programmi in materia d'esigenze inerenti la qualità delle prestazioni e la promozione della qualità. Ciò può avvenire, ad esempio, con regolamentazioni contrattuali per la definizione del caso e per la riospedalizzazione. Inoltre, la legge sull'assicurazione malattie attribuisce responsabilità ai partner anche nel settore della garanzia della qualità. Pertanto sussistono già le basi per impedire le conseguenze indesiderate del DRG.

Il Consiglio federale attribuisce grande importanza alla garanzia della qualità ed è consapevole che l'attuazione di tale garanzia nelle convenzioni da parte dei partner tariffari non ha ottenuto in passato l'esito auspicato. Viste le lacune a livello di attuazione ritiene vi sia una certa necessità di intervento. In considerazione del fatto che i due rami del Parlamento hanno accolto la mozione 04.3624 (Mo CSSS-N, 04.433, Garanzia della qualità e sicurezza dei pazienti nel settore sanitario), il Consiglio federale interverrà sul piano normativo in questo campo. Il disciplinamento della garanzia della qualità da parte della Confederazione non dovrebbe essere limitato unicamente alla questione dell'attuazione del DRG, bensì, data l'importanza della tematica per tutti i settori della sanità pubblica, esteso a un contesto più ampio. Il Consiglio federale respinge pertanto la mozione, ma è disposto a considerare quanto richiesto dall'autrice dell'intervento parlamentare nell'ambito della realizzazione della mozione 04.3624.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.