LAMal. Costi amministrativi forfettari

Testo depositato

II Consiglio federale è incaricato di sottoporre al Parlamento una modifica della LAMal che consenta di sancire nella legge il principio di un forfait annuale per assicurato inteso a coprire i costi amministrativi delle casse nel settore dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS).

Motivazione

Tra i molteplici aspetti che differenziano le diverse compagnie di assicurazione che partecipano all'applicazione dell'AOMS figurano in particolare i costi amministrativi. In questo ambito, svariati singoli elementi sono stati regolarmente al centro di critiche e dibattiti politici: i salari dei quadri e dei direttori delle casse, l'arredo lussuoso dei loro edifici amministrativi, la ripartizione degli oneri a carico dell'AOMS e delle assicurazioni private ecc. Nel complesso, i costi amministrativi per assicurato variano sensibilmente a seconda delle dimensioni della cassa, come dimostrano i seguenti dati:

• fino a 50 000 assicurati: minimo 44 franchi, massimo 305 franchi; in media 153 franchi;

• da 50 001 a 150 000 assicurati: minimo 60 franchi, massimo 190 franchi; in media 151 franchi;

• oltre 150 001 assicurati: minimo 78 franchi, massimo 252 franchi; in media 154 franchi.

Divari di tale portata pongono interrogativi e problemi in quanto hanno importanti ripercussioni sull'entità dei premi e determinano notevoli disparità di trattamento tra gli assicurati. È quindi opportuno ridurre tali differenze mediante l'introduzione di un forfait annuale per assicurato basato sulla media o il valore mediano dei costi.

Proposta del Consiglio federale

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.

Parere del Consiglio federale

Gli assicuratori hanno un certo margine di manovra nella gestione dell'assicurazione e possono quindi influenzare il volume dei costi amministrativi necessari. Tuttavia, come il Consiglio federale ha già precisato, in particolare nella sua risposta all'interpellanza urgente del gruppo dei Verdi 09.3477, "Assicurazione malattie. Aumento dei premi non più tollerabile", la legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) obbliga gli assicuratori a contenere i costi amministrativi dell'assicurazione sociale malattie entro i limiti propri a una gestione economica.

L'Ufficio federale della sanità pubblica UFSP, in veste di autorità di vigilanza, controlla regolarmente l'adeguatezza e la correttezza dei costi amministrativi degli assicuratori e interviene nel caso di una loro evoluzione anomala. Da diversi anni, i costi amministrativi degli assicuratori malattie ammontano all'incirca al 5 per cento delle entrate dei premi. Il Consiglio federale ritiene che tale verifica costituisca una misura di controllo sufficiente.

Le differenze tra i costi amministrativi dei diversi assicuratori, secondo quanto rilevato dall'autore della mozione, si spiegano analizzando le singole realtà economiche. Le dimensioni e la sede, ma anche gli investimenti effettuati di recente, per esempio nel settore informatico, generano costi che necessariamente differiscono da un assicuratore all'altro. Detto questo, anche se nel 2008 è aumentato fino a 1,107 miliardi di franchi, il volume delle spese amministrative è insignificante rispetto ai premi (5,6 per cento), in particolare in rapporto alle altre assicurazioni sociali.

Una limitazione dei costi amministrativi a una somma forfettaria annuale fissa per assicurato causerebbe inoltre diversi svantaggi. Per gli assicuratori che hanno costi amministrativi inferiori al forfait, il fatto di avere a disposizione una somma superiore alle loro reali necessità potrebbe incoraggiarli a dilapidare questi fondi in eccesso e creerebbe così un falso incentivo. Per gli assicuratori che invece hanno costi amministrativi superiori al forfait, l'obbligo di ridurre le spese d'esercizio potrebbe costringerli ad adottare provvedimenti nel settore dei servizi o della verifica delle prestazioni rimborsate che andrebbero a svantaggio dei loro assicurati. Infine, la pubblicazione dei dati della vigilanza sugli assicuratori da parte dell'UFSP, dati che comprendono anche i costi amministrativi per ciascun assicurato in percentuale delle uscite, garantisce la trasparenza e consente agli assicurati di confrontare tra loro gli assicuratori e di scegliere anche in funzione di tale criterio. Il Consiglio federale non ritiene quindi necessario agire nel senso auspicato dall'autore della mozione.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.