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Finanziamento ospedaliero. Finanziamento delle prestazioni invece del rimborso delle spese
Testo depositato
Fondandomi sull'articolo 160 capoverso 1 della Costituzione federale e sull'articolo 107 della legge sul Parlamento, presento la seguente iniziativa:
L'art. 49 cpv.1 LAMal è modificato come segue:
... Le parti alla convenzione stabiliscono che gli ospedali più efficienti che assicurano la qualità necessaria possono utilizzare liberamente un'eventuale differenza tra le tariffe e i costi effettivi.
Motivazione
La revisione della legge sull'assicurazione malattie (LAMal) si prefiggeva di modificare in modo sostanziale il finanziamento ospedaliero a partire dal 1° gennaio 2012, passando dal finanziamento oggettivo (per ospedale) a quello soggettivo (individuale) e dal principio del rimborso delle spese al finanziamento delle prestazioni. Secondo l'articolo 49 capoverso 1 LAMal le tariffe ospedaliere si rifanno alla remunerazione degli ospedali che forniscono le prestazioni nella qualità necessaria, in modo efficiente e vantaggioso. La revisione adottata esprime la chiara volontà del legislatore di fissare, a parità di prestazioni e qualità, i medesimi prezzi per i singoli ospedali, abbandonando così il sistema di calcolo delle tariffe sulla base dei costi comprovati. Il principio della parità dei prezzi per prestazioni uguali deve valere almeno sul piano cantonale, cosa che implica la definizione di prezzi base.
In realtà tuttavia la situazione non è cambiata. In contrasto con l'articolo 49 capoverso 1 LAMal, i prezzi sono tuttora calcolati secondo i costi, con la conseguenza che i prezzi di base sono stabiliti per ogni singolo ospedale ostacolando la trasparenza voluta dalla legge. Indipendentemente dalla qualità, gli ospedali con costi elevati continuano ad essere premiati, mentre quelli più efficienti dal profilo dei costi sono penalizzati. Il nuovo finanziamento ospedaliero avrebbe dovuto correggere questa evoluzione insoddisfacente e contribuire a risanare le strutture.
Nel nuovo sistema di finanziamento ospedaliero improntato al finanziamento delle prestazioni e alla copertura integrale dei costi, un ospedale che lavora in modo efficiente deve anche poter produrre le "eccedenze" che gli permettono di effettuare nuovi investimenti. Per raggiungere questo obiettivo, occorre completare l'articolo 49 capoverso 1 LAMal. Le parti alla convenzione devono disporre di un margine di manovra corrispondente per attuare la volontà del legislatore. È inoltre necessario procedere alle necessarie modifiche a livello di ordinanza.