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Mezzi ausiliari AI. Sono previsti provvedimenti di liberalizzazione e semplificazione?
Testo depositato
Per i fornitori di prestazioni quello dell'AI è un mercato lucrativo poiché in Svizzera i mezzi ausiliari sono molto più cari rispetto a Paesi vicini con un approvvigionamento comparabile. Ne è un esempio il settore dei prodotti ortopedici fabbricati a mano, i cui prezzi, da anni, non fanno che salire e sono chiaramente più elevati di quelli praticati nei Paesi paragonabili alla Svizzera. In confronto a questi Paesi, inoltre, il nostro mercato di prodotti ortopedici è sottoapprovvigionato. La mozione Müller Walter 05.3154, depositata il 17 marzo 2005, non ha contribuito a ridurre i prezzi né a stimolare la concorrenza in questo settore.
L'esempio delle scarpe ortopediche su misura mostra chiaramente le differenze di prezzo tra la Svizzera e i Paesi con un approvvigionamento comparabile. I dati seguenti sono tratti dalla nostra prassi di distribuzione e da elenchi dei prezzi e risultati di bandi di concorso esteri:
Prezzi medi in franchi per scarpe ortopediche su misura (paio originale, servizio incluso): Svizzera, 4000 franchi; Austria, 2600 franchi; Paesi Bassi, 1900 franchi; Germania, 1700 franchi; Gran Bretagna, 1500 franchi; Norvegia, 1425 franchi.
Chiedo pertanto al Consiglio federale di rispondere alla domanda seguente:
Quali misure di liberalizzazione e semplificazione intende adottare nel settore dei mezzi ausiliari, non soltanto in quello dei mezzi ausiliari acustici, ma ad esempio anche in quello dei mezzi ausiliari ortopedici, per indurre il settore a far beneficiare anche i consumatori degli effetti delle misure di razionalizzazione e innovazione conseguiti nel recente passato, a correggere e abbassare il livello dei prezzi, che è attualmente del 100 a 200 per cento superiore a quello dei Paesi comparabili alla Svizzera, e a fornire in questo modo un contributo sostenibile e determinante al contenimento dei costi della salute?
Parere del Consiglio federale
Da quando è stata depositata la mozione Müller Walter 05.3154, "Più concorrenza per l'acquisto di mezzi ausiliari AI", nel 2005, il Consiglio federale ha adottato diverse misure per stimolare la concorrenza e ridurre i costi senza compromettere la qualità dei mezzi ausiliari.
L'incentivazione della concorrenza nel settore dei mezzi ausiliari è stata un elemento importante del primo pacchetto di misure della 6a revisione dell'AI (revisione 6a). In questo quadro è stato per esempio aggiunto un nuovo strumento a quelli a disposizione per l'acquisizione e il rimborso dei mezzi ausiliari (fissazione di importi forfetari, conclusione di convenzioni tariffali, fissazione di importi massimi): la procedura di aggiudicazione secondo la legge sugli acquisti pubblici. Contrariamente a quanto proposto dal Consiglio federale nel messaggio, il Parlamento ha però deciso che questo strumento supplementare va impiegato soltanto nel caso in cui gli altri strumenti non permettono di garantire un approvvigionamento conveniente di mezzi ausiliari semplici, adeguati ed economici. Questi criteri devono sempre essere presi in considerazione per la consegna di un mezzo ausiliario, conformemente all'ordinanza sulla consegna di mezzi ausiliari da parte dell'assicurazione per l'invalidità. Una persona assicurata ha inoltre il diritto di sostituzione. In questo caso per un mezzo ausiliario che soddisfa i criteri menzionati sono rimborsati i costi effettivi. Entrano pertanto in linea di conto soltanto i mezzi ausiliari con un buon rapporto prezzo-prestazione. L'AI dispone dunque degli strumenti necessari.
I prezzi delle scarpe ortopediche su misura sono fissati nella convenzione tariffale conclusa tra l'assicurazione contro gli infortuni, l'assicurazione militare, l'assicurazione invalidità e l'Associazione piede e scarpa in vigore dal 1° maggio 2009. Le scarpe su misura sono fabbricate unicamente per casi complessi e su prescrizione medica. Un maestro calzolaio ortopedico impiega, a seconda del grado di complessità, tra 30 e 50 ore lavorative per una scarpa ortopedica su misura fatta a mano. In Svizzera sono però disponibili anche scarpe in serie speciali che in altri Paesi (p. es. in Germania) sono considerate in parte scarpe su misura. Queste scarpe di serie vengono adattate secondo il bisogno e il loro prezzo si aggira tra i 1200 e i 1500 franchi. Per fare un raffronto dei prezzi con l'estero è quindi necessario considerare prodotti e condizioni assicurative analoghi (p. es. la partecipazione ai costi dell'assicurato). Gli importi rimborsati dall'AI per le scarpe su misura corrispondono ai costi effettivi.
Periodicamente è verificato se la convenzione tariffale soddisfi il criterio di economicità e sia conforme alle innovazioni tecniche. Se necessario si procede al suo adeguamento. In caso di rinegoziazione sono sempre verificate anche le condizioni quadro economiche. Questa verifica prevede pure un raffronto dei prezzi con l'estero. In caso di modifiche tariffarie è chiesto il parere del sorvegliante dei prezzi. Il Consiglio federale non prevede pertanto ulteriori misure.
Risposta del Consiglio federale.