Creare una perequazione intercantonale nell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (LAMal) per rafforzare la solidarietà federale

Testo depositato

Il Consiglio federale è incaricato di studiare l'introduzione di un sistema di perequazione che riduca le differenze eccessive tra i premi dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie praticati nei singoli Cantoni e di presentare un breve rapporto in merito.

Motivazione

Tutti sanno che certi abitanti del nostro Paese sono nettamente svantaggiati dal luogo di residenza, in particolare il Cantone, per quanto riguarda l'importo dei premi dell'assicurazione malattie obbligatoria. In effetti, le differenze possono essere considerevoli e raggiungere diverse migliaia di franchi l'anno per assicurato. Per molti nostri concittadini l'importo dei premi è divenuto finanziariamente insostenibile, in particolare per le famiglie. Non è accettabile che in un'assicurazione sociale obbligatoria vi siano disparità di questa portata tra i Cantoni e che certi nostri concittadini, considerati il loro reddito e le loro altre spese fisse, non riescano più a pagare i premi e si ritrovino sempre più spesso coinvolti in procedimenti d'esecuzione. Sostenere che queste differenze siano dovute al fatto che in certe regioni si ricorra più spesso che in altre alle cure mediche è discutibile e non è assolutamente un motivo per creare tali differenze, tanto più che i Cantoni in cui si praticano i premi più elevati contribuiscono con importi più sensibili alle riserve delle assicurazioni, che sono gestite a livello nazionale. E di queste riserve beneficiano tutti i Cantoni, come si è dovuto ammettere nel 2013.

La proposta è del tutto ragionevole se la si paragona al sistema dell'AVS, che rappresenta la solidarietà perfetta nelle assicurazioni sociali e che prevede criteri di contribuzione uguali in tutta la Svizzera.

Per trovare una soluzione più equilibrata di quelle in atto, si può considerare la possibilità di rivedere la ripartizione del sussidio versato dalla Confederazione ai Cantoni per alleviare in generale l'onere eccessivo che grava sugli assicurati.

Urge far qualcosa, perché la classe media è in grave difficoltà in molti Cantoni.

Proposta del Consiglio federale

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.

Parere del Consiglio federale

Dall'entrata in vigore della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) e fino al 2013, in alcuni Cantoni sono stati pagati premi in eccesso e in altri in difetto.

Per ristabilire l'equilibrio, il Parlamento ha adottato l'articolo 106 e seguenti LAMal sulla correzione dei premi. Nel quadro dei dibattiti sulla legge sulla vigilanza sull'assicurazione malattie (LVAMal; RS 832.12), il legislatore ha chiaramente spiegato di non volere un sovvenzionamento fra i Cantoni. È per questa ragione che ha modificato l'articolo 61 capoverso 2 LAMal, che prevede ora l'obbligo, per gli assicuratori-malattie, di graduare i premi in funzione delle differenze tra i costi dei vari Cantoni. I Cantoni possono controllare i costi sul loro territorio, poiché con la pianificazione ospedaliera possono gestire in modo strategico l'offerta nel settore stazionario e con l'ammissione dei fornitori di prestazioni quella nel settore ambulatoriale. Affinché siano incentivati a ridurre il più possibile i costi sul loro territorio, è importante che le differenze cantonali tra i costi si rispecchino nelle differenze tra i premi.

Il Consiglio federale è consapevole che i premi dell'assicurazione malattie gravano sui bilanci delle economie domestiche, in particolare degli assicurati che vivono in condizioni economiche modeste. Ha quindi proposto di accogliere il postulato Humbel 17.3880, "Riesaminare il finanziamento della riduzione dei premi".

Dato che l'intervento è stato accolto dal Consiglio nazionale, il Collegio governativo sottoporrà al Parlamento alcune proposte per rendere più efficace ed equilibrato il finanziamento, da parte della Confederazione e dei Cantoni, della riduzione dei premi dell'assicurazione malattie. In quest'ambito terrà conto dei lavori attualmente condotti con i Cantoni per adempiere la mozione della Commissione delle finanze del Consiglio nazionale 13.3363, "Separazione dei compiti tra Confederazione e Cantoni".

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.