Trasparenza sui costi delle cure ambulatoriali e sui redditi dei medici e attuazione delle misure di risparmio nella LAMal

Testo depositato

1) Il Consiglio federale intende pubblicare tutti i dati rilevanti (in particolare quelli di SASIS) per rendere trasparenti le differenze osservate negli ultimi dieci anni nell’aumento dei costi delle cure ambulatoriali a carico della LAMal, distinti per gruppi di fornitori (in base ai titoli FMH per i medici liberi professionisti e alle diverse categorie di ospedali)?- Il Consiglio federale intende pubblicare i dati sull’evoluzione dei redditi dei medici negli ultimi dieci anni, suddivisi in base ai titoli FMH? - Il Consiglio federale intende monitorare l’evoluzione delle differenze di reddito, pubblicarne i dati a cadenza annuale e intervenire se tale evoluzione non fosse conforme agli obiettivi fissati dai partner tariffali e dal Consiglio federale in materia di contenimento dei costi e riduzione delle disparità di reddito?2) Come ha concretizzato il Consiglio federale la modifica della LAMal introdotta dal Parlamento con effetto dal 1° gennaio 2026 (disposizioni transitorie, cifra III, capoverso 6), che prevede di introdurre in TARDOC un limite massimo per i punti di tariffa computabili per la parte medica per giorno lavorativo? - Quali meccanismi di controllo ha introdotto il Consiglio federale per garantire che gli assicuratori facciano rispettare questo limite massimo? 3) Quali misure urgenti prevede di adottare il Consiglio federale se l’aumento dei costi nel primo trimestre del 2026 dovesse risultare superiore ai limiti previsti dalla convenzione TARDOC?4) Qual è lo stato di attuazione del modello di compensazione dei costi dei medicamenti (art. 52e LAMal)?

Parere del Consiglio federale

1. I costi dell’assicurazione malattie, suddivisi tra studi medici e ospedali, sono presentati in diverse pubblicazioni periodiche dell’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP), basate in particolare sui dati della SASIS SA. Nel 2023 l’UFSP ha inoltre pubblicato un’analisi dei costi nel settore medico ambulatoriale, accessibile al pubblico, nella quale è esaminata l’evoluzione dei costi per gruppi di specialisti e categorie di ospedali (disponibile solo in tedesco, www.bag.admin.ch > Forschung > Forschung im BAG > Forschungsberichte > Kranken- und Unfallversicherung). Al riguardo non è prevista una pubblicazione periodica. In questo contesto è importante sottolineare che la vigilanza sui fornitori di prestazioni spetta ai Cantoni (ripartizione delle competenze), mentre la sorveglianza dei costi ai partner tariffali. Il Consiglio federale non ha competenze in materia di redditi dei medici e non è previsto un nuovo studio. Le ultime analisi sono state pubblicate nel 2018 e nel 2021 dall’UFSP e dall’Ufficio federale di statistica (UST). Nella rilevazione MAS (Medical Ambulatory – Structure) dell’UST sono peraltro disponibili dati sulla situazione economica degli studi medici. Si rileva infine che il controllo delle nuove strutture tariffali è di competenza dei partner tariffali. Nella convenzione relativa a TARDOC e agli importi forfettari nel settore ambulatoriale, questi ultimi hanno previsto un monitoraggio e soglie d’intervento. Il Consiglio federale ha inoltre fissato al 4 per cento il limite massimo per l’aumento complessivo dei costi. I risultati del monitoraggio e le misure correttive previste saranno sottoposti al Consiglio federale in quanto autorità competente per l’approvazione. Il Consiglio federale dispone anche di una competenza sussidiaria che gli permette di adeguare le strutture tariffali se i partner tariffali non riescono ad accordarsi sulle misure correttive. Dispone quindi di strumenti che gli permettono di intervenire se necessario. 2. Quando ha approvato TARDOC e gli importi forfettari nel settore ambulatoriale, il Consiglio federale ha invitato i partner tariffali ad attuare, nella versione 2027, la richiesta del Parlamento di introdurre in TARDOC un limite massimo per i punti di tariffa computabili per la parte medica per giorno lavorativo. Uno dei gruppi di lavoro dell’OTMA SA è incaricato di questo compito; le discussioni al riguardo sono in corso. In parallelo, l’UFSP valuta possibili opzioni per attuare la richiesta legislativa in modo che il Consiglio federale possa intervenire in tempi brevi se i partner tariffali non dovessero accordarsi sul limite in questione. Per un intervento del Consiglio federale in materia tariffaria è necessaria un'ordinanza, il cui iter richiede circa un anno. 3. I dati relativi al primo trimestre del 2026 saranno ancora caratterizzati da notevole incertezza a causa di errori o ritardi nella fatturazione. Bisognerà probabilmente attendere la prima metà del 2027 per disporre di dati consolidati attendibili. Il primo rapporto di monitoraggio dei partner tariffali è quindi previsto per la fine di ottobre del 2027 e le prime misure correttive saranno attuate nel 2028. Il Consiglio federale seguirà da vicino l’evoluzione delle strutture tariffali e, se necessario, potrà chiedere ai partner tariffali di adottare misure correttive urgenti. 4. Il Consiglio federale si sta già occupando della questione. La consultazione sulle modifiche delle ordinanze di attuazione del secondo pacchetto di misure di contenimento dei costi nel settore dei medicamenti è stata avviata il 18 febbraio 2026 e si concluderà il 26 maggio 2026. Per i medicamenti già presenti nell’elenco delle specialità si propone una disposizione transitoria di due anni dall’entrata in vigore prevista delle modifiche delle ordinanze. Il modello di compensazione dei costi per tali medicamenti si applicherebbe quindi soltanto a partire dal 2029. Maggiori dettagli sull’attuazione e sugli effetti dei modelli di ripercussioni sui costi sono disponibili nei documenti posti in consultazione.