Wortlaut

Il termine "muscolo-scheletrico" è utilizzato genericamente per oltre 200 tipi di malattie, che possono essere classificate nelle cinque categorie seguenti: artrosi, artrite, reumatismo delle parti molli, osteoporosi e mal di schiena. Caratterizzate da dolori e dalla compromissione della funzionalità fisica, queste malattie influenzano la qualità di vita e le attività lavorative e del tempo libero e hanno ripercussioni sulla partecipazione sociale delle persone affette.

In Svizzera, le malattie muscolo-scheletriche sono molto diffuse e lo saranno ancor di più in futuro a seguito dei cambiamenti demografici. Inoltre, secondo la Strategia nazionale sulla prevenzione delle malattie non trasmissibili (Strategia MNT), comportano per il sistema sanitario svizzero costi diretti e indiretti elevati.

Ci sarebbe un grande potenziale di miglioramento soprattutto nella prevenzione della cronicizzazione del mal di schiena, specialmente nel riconoscimento dei fattori che possono causarla (p. es. disturbo depressivo, stress, evitamento di movimenti potenzialmente dolorosi, catastrofismo, passività, altri dolori fisici senza una causa patologica identificabile, percezione negativa della malattia). Gli interventi preventivi per ridurre il rischio di cronicizzazione del mal di schiena consistono quindi spesso nel praticare attività fisica e movimento e nell'influenzare la percezione dei dolori e il modo di affrontarli.

Basandomi su diversi dati, fra cui quelli della Strategie MNT e della Strategia nazionale malattie muscolo-scheletriche della Lega svizzera contro il reumatismo, dalla quale attingo in questo intervento, invito il Consiglio federale a rispondere alle seguenti domande:

1. Quale strategia persegue la Confederazione per chi soffre di mal di schiena e per prevenire spese di trattamento inutili?

2. Nell'ambito delle malattie muscolo-scheletriche, sono promossi, prescritti e rimborsati dagli assicuratori i trattamenti delle discipline appropriate?

3. Condivide l'opinione che un impiego mirato di chiropratici per le malattie muscolo-scheletriche permetterebbe notevoli risparmi?

4. La Confederazione dispone di dati sul trattamento del mal di schiena?

Stellungnahme des Bundesrates

1. Le malattie muscolo-scheletriche rientrano nella Strategia nazionale sulla prevenzione delle malattie non trasmissibili (Strategia MNT), attuata congiuntamente dalla Confederazione, dai Cantoni e dalla Fondazione Promozione Salute Svizzera. L'obiettivo della strategia è di prevenire le malattie non trasmissibili, quali le patologie muscolo-scheletriche, rallentarne il decorso o alleviarne le conseguenze. Il Consiglio federale prende atto con soddisfazione che la Strategia nazionale malattie muscolo-scheletriche (2017-2022) è attuata sotto la direzione della Lega svizzera contro il reumatismo.

2. Lo sviluppo e il miglioramento di misure appropriate e di percorsi terapeutici per il trattamento di malattie muscolo-scheletriche rientrano nelle competenze delle associazioni specialistiche, delle associazioni di categoria e dei diversi fornitori di prestazioni.

Le tariffe per la rimunerazione delle prestazioni sono negoziate tra i fornitori di prestazioni e gli assicuratori. È compito dei partner tariffali vigilare affinché si conseguano cure appropriate e di alto livello qualitativo a costi il più possibile convenienti. Le tariffe sono approvate dai Cantoni o, nel caso di tariffe valide in tutta la Svizzera, dal Consiglio federale.

Inoltre, i fornitori di prestazioni devono eseguire esami e dispensare trattamenti efficaci, appropriati ed economici, limitandosi però a quanto esigono l'interesse dell'assicurato e lo scopo della cura. Per i medici e i chiropratici vige il cosiddetto principio della fiducia, secondo cui si presume che dispensino di norma prestazioni efficaci, appropriate ed economiche. Solo le prestazioni contestate sono verificate. In questi casi l'obbligo di copertura è fissato dal Dipartimento federale dell'interno.

Nel trattamento di pazienti affetti da malattie muscolo-scheletriche e nella prevenzione di queste malattie sono coinvolti diversi gruppi professionali. Conformemente alle sue competenze nel settore sanitario, la Confederazione prevede misure di miglioramento delle condizioni quadro, ad esempio la promozione delle cure coordinate e di programmi di cure interdisciplinari. Queste ultime fanno tra l'altro parte del secondo pacchetto di misure di contenimento dei costi per sgravare l'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie.

3. Dato l'elevato numero dei gruppi professionali coinvolti, nel trattamento delle malattie muscolo-scheletriche, i medici e i chiropratici assumono un ruolo di cerniera nella gestione dei processi di assistenza. Questo lavoro di coordinamento è importante anche per quanto riguarda i costi. Tuttavia, non sono disponibili dati sulla situazione delle cure e su un eventuale potenziale di miglioramento e quindi non è possibile esprimersi sui possibili risparmi.

4. Nel quadro dell'Indagine sulla salute in Svizzera e della statistica medica degli stabilimenti ospedalieri sono rilevati diversi dati relativi alle malattie muscolo-scheletriche, tra cui anche cifre sui ricoveri avvenuti per malattie dell'apparato locomotore. Inoltre, il Programma nazionale di ricerca 53 condotto nel periodo 2004-2009 si è occupato della salute muscolo-scheletrica e ha trattato diversi temi di ricerca prioritari. Alcuni progetti hanno fornito risultati sull'efficacia e l'economicità delle terapie del dolore.

Tuttavia, non sono praticamente disponibili studi scientifici che illustrano la situazione delle cure dispensate alle persone interessate in Svizzera.

Risposta del Consiglio federale.