Wortlaut

Nel quadro dell'assicurazione malattie obbligatoria, il Consiglio federale è incaricato di studiare come concretizzare la modifica dell'ordinanza sulle prestazioni entrata in vigore il 1° luglio 2021 concernente la liposuzione per il trattamento dei dolori associati al lipedema in modo tale che le persone colpite possano essere operate in tempi rapidi e non eventualmente solo dopo 12 mesi.

Begründung

Nella risposta alla domanda 21.7672 in merito alla copertura della liposuzione da parte della cassa malati, il Consiglio federale ha ammesso che vi sono difficoltà nel rimborso dei trattamenti tramite liposuzione. Quale misura immediata ha integrato con effetto dal 1° luglio 2021 l'ordinanza sulle prestazioni affinché possa essere garantito un rimborso uniforme da parte degli assicuratori-malattie. Questo adeguamento non è sufficiente. Nella risposta all'interpellanza Meyer Mattea 16.3596, il Consiglio federale scriveva ancora di una malattia rara e di relativa scarsità di valutazioni e conoscenze in merito. Nella stessa risposta, ricordava che valgono come condizioni per il rimborso dei costi l'efficacia, l'appropriatezza e l'economicità delle prestazioni e che in caso di controversia sono i tribunali delle assicurazioni sociali a doversi pronunciare. Da allora sono trascorsi cinque anni e ora si sa che la malattia non è rara, che non è dovuta a un'attività fisica insufficiente o a un'alimentazione poco sana e che potrebbe essere trattata con efficacia alleviando i dolori delle persone colpite. Oggi queste ultime devono però (ancora) soffrire per 12 mesi prima che il medico di fiducia dell'assicuratore sia interpellato e gli sia spiegato e documentato perché i metodi di trattamento conservativi non sono serviti a lenire il dolore. La necessità dell'intervento chirurgico deve per di più essere giudicata appropriata da due medici specialisti. In tutto questo tempo, le persone affette patiscono dolori, finiscono in povertà, perdono il lavoro e nella stragrande maggioranza dei casi non dispongono né dei mezzi finanziari né dell'energia per interporre ricorso. Intanto gli assicuratori e i medici di fiducia discutono se una liposuzione di comprovata efficacia abbia senso oppure no o se adempia o meno la condizione dell'economicità. Questa situazione è insoddisfacente: per i diretti interessati costituisce un calvario costellato di inutili sofferenze e in ultima analisi non è difendibile nemmeno dal punto di vista dell'economicità.

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.

Stellungnahme des Bundesrates

Il Dipartimento federale dell'interno ha pubblicato nell'allegato 1 dell'ordinanza sulle prestazioni (OPre; RS 832.112.31) la propria decisione sul disciplinamento dell'obbligo di rimunerazione da parte dell'AOMS della liposuzione in caso di lipedema, valida dal 1° luglio 2021. Il provvedimento si fonda su una raccomandazione della Commissione federale delle prestazioni generali e delle questioni fondamentali (CFPF). Diverse linee guida internazionali prevedono una terapia conservativa preliminare. Questa procedura è stata inoltre appoggiata dalle associazioni mediche specialistiche svizzere competenti. Le terapie conservative consentono in diversi casi di trattare adeguatamente disturbi e dolori e non sempre è indicato un trattamento chirurgico invasivo. Bisogna altresì considerare che la liposuzione non agisce sulle cause del lipedema e che, per evitare una recidiva di lipedema, anche dopo una liposuzione restano comunque necessarie le misure terapeutiche di tipo conservativo.

Le cerchie interessate hanno la possibilità di presentare in qualsiasi momento alla CFPF una richiesta motivata di modifica del disciplinamento dell'obbligo di rimunerazione. La procedura di richiesta è stata esaminata nel 2008 dal Controllo parlamentare dell'amministrazione e ritenuta adeguata.

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.