24.3726 · Interpellanza · 2024-06-14
Dipartimento dell'interno
Liquidato
Wortlaut
Dal 1° aprile 2021 è in vigore il nuovo articolo 58a LAMal, volto a rafforzare la qualità e l’economicità, che obbliga le federazioni dei fornitori di prestazioni a concludere con gli assicuratori convenzioni sullo sviluppo della qualità, che disciplinino le misure di sviluppo della qualità imposte ai fornitori di prestazioni, le misurazioni della qualità, nonché i controlli e le sanzioni. Lo sviluppo del sistema è di responsabilità delle federazioni e dei fornitori di prestazioni.Da tre anni, le parti stanno cercando di adempiere questi requisiti. Vi sono però grandi ostacoli nell’adempierli senza alcun indennizzo, in particolare per i fornitori di prestazioni ambulatoriali di base e le loro federazioni, benché per alcuni fornitori di prestazioni siano stati proposti modelli di finanziamento semplici e idonei, che non comportano maggiori oneri amministrativi. Secondo le basi legali, ogni fornitore di prestazioni deve elaborare un elenco di requisiti con una selezione di misure di sviluppo della qualità (norme, standard, linee guida, best practice ecc.) e standardizzarle a livello nazionale. Si tratta di un onere supplementare, finora non incluso nelle tariffe.Il mantenimento dei requisiti di sviluppo della qualità comporterà ulteriori oneri amministrativi per le professioni sanitarie, il che è in diretto contrasto con la centralità del paziente rivendicata nella sanità.Inoltre l’aumento degli oneri amministrativi erode ulteriormente l’attrattiva delle professioni sanitarie e accentua la penuria di manodopera qualificata.Alla fine di settembre, entrambe le Camere hanno adottato la legge sullo sgravio delle imprese. L’attuazione del progetto relativo alla qualità è in diretto contrasto con la nuova legge.Uno dei motivi principali per cui non è stato possibile concludere convenzioni è il mancato finanziamento di questo consistente onere supplementare per lo sviluppo della qualità (da non confondere con la garanzia della qualità, che ogni prestazione deve logicamente soddisfare). Domande al Consiglio federale:- È consapevole del fatto che il progetto relativo alla qualità aumenta ulteriormente l’onere amministrativo nella sanità, riducendo il tempo da dedicare al paziente? - Quali misure prevede per il finanziamento di questi lavori supplementari?- È consapevole del fatto che finora non è stata firmata alcuna convenzione tra gli assicuratori e i fornitori di prestazioni nel settore ambulatoriale non ospedaliero?- Che calendario prevede per valutare l’articolo 58 LAMal?
Stellungnahme des Bundesrates
1. Dal 1° aprile 2021, con l’entrata in vigore della modifica della legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) volta a rafforzare la qualità e l’economicità, è precisato esplicitamente nella legge (art. 58 LAMal) che lo sviluppo della qualità comprende sia la garanzia che la promozione della qualità delle prestazioni. Nelle loro convenzioni, i partner contrattuali concordano le regole per lo sviluppo della qualità. Queste regole si rifanno ai fornitori di prestazioni che forniscono la prestazione assicurata obbligatoriamente, nella qualità necessaria, in modo efficiente e vantaggioso (art. 58a cpv. 3 LAMal). Una qualità elevata contribuisce a ridurre gli errori. Grazie ai miglioramenti sistematici dell’efficienza, rimane anche più tempo da dedicare ai pazienti.2. Il Consiglio federale ha già trattato la questione dei fondi supplementari nella sua risposta all’interpellanza 22.4334 «Migliorare la qualità per produrre un effetto positivo sui costi del settore sanitario». È consapevole che il dovere di soddisfare le convenzioni sulla qualità comporti un onere supplementare. Tuttavia, rimane dell’opinione che queste misure a favore della qualità debbano essere finanziate attraverso le risorse già disponibili nel sistema. Fissando gli obiettivi della Commissione federale per la qualità per l’anno 2024, il Consiglio federale ha, ad esempio, stabilito esplicitamente che quest’ultima deve sostenere l’elaborazione di nuove misure di sviluppo della qualità nella fase introduttiva delle convenzioni sulla qualità di cui all’articolo 58a LAMal mediante aiuti finanziari o sotto forma di remunerazioni fino a concorrenza dell’importo massimo stanziato, mediante un credito pluriennale complessivo, dall’Assemblea federale (art. 58d–58g LAMal).3. Il Consiglio federale è consapevole dei ritardi nei negoziati contrattuali tra i fornitori di prestazioni ambulatoriali e gli assicuratori. Per questa ragione, l’Ufficio federale della sanità pubblica è in contatto con le diverse federazioni. L’approvazione della prima convenzione sulla qualità nel settore ospedaliero ai sensi dell’articolo 58a LAMal, avvenuta il 22 maggio 2024, potrebbe fungere da catalizzatore per i negoziati tra le altre federazioni di fornitori di prestazioni e gli assicuratori.4 È prevista una valutazione della modifica di legge. Tuttavia, il nuovo disciplinamento non è ancora stato attuato in tutti i settori. Finora è stata approvata soltanto una convenzione sulla qualità. Un primo rapporto annuale in merito sarà disponibile nel 2025. Come già detto, in tutti gli altri settori non sono ancora state concluse convenzioni sulla qualità. Queste circostanze temporali devono essere prese in considerazione nella valutazione, che non potrà quindi iniziare prima del 2025.