Wortlaut

1. Il Consiglio federale è incaricato di illustrare in un rapporto come si è arrivati a un aumento straordinario dei premi da parte dell'assicuratore di base EGK. In particolare dovrà spiegare la correlazione tra gli elementi seguenti: "grosse differenze di premi in una stessa regione di premio", "forte migrazione di assicurati", "dimensioni dell'azienda", "compensazione dei rischi" e "riserve".

2. Il rapporto dovrà inoltre proporre misure concrete su come evitare effetti simili in futuro.

Begründung

I massicci aumenti dei premi della cassa malati EGK in alcuni cantoni durante l'anno d'esercizio indicano che all'interno del sistema vi sono grossi problemi da analizzare. L'analisi va eseguita nell'ambito di un rapporto, in modo da poterne trarre le giuste conclusioni. Si tratta di tematizzare i seguenti punti: in che misura grosse differenze di premi in una stessa regione di premio influiscono sul numero di affiliati che cambiano assicurazione? Che effetti hanno tali movimenti sulle riserve? Che ruolo ha la compensazione dei rischi in questi trasferimenti? Nel caso della EGK, quali sono stati i fattori determinanti e che peso ha avuto ciascuno di essi?

Da quest'analisi delle lacune del sistema dovranno emergere proposte su come, in futuro, si potranno evitare effetti come quelli appena descritti.

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.

Stellungnahme des Bundesrates

Il Consiglio federale ha già avuto modo di esprimersi, all'ora delle domande del 5 marzo 2012, sulle circostanze che hanno spinto la cassa malati EGK ad aumentare i premi nel corso dell'anno. Ritiene che questo aumento sia in gran parte da attribuire a problemi di gestione dell'assicuratore, che potranno essere risolti nei modi e nei tempi adeguati quando l'autorità di vigilanza disporrà di strumenti migliori. Le cause dell'aumento dei premi nel corso dell'anno sono state individuate ed esposte con chiarezza ed è pertanto inutile allestire un rapporto.

Anche se non può in alcun modo essere considerato rappresentativo del sistema nel suo insieme, secondo il Consiglio federale il caso EGK ne ha evidenziato alcune lacune. Le differenze di premi, a volte importanti, all'interno di una regione di premio spingono numerosi assicurati a cambiare cassa malati. Alla fine del 2009, il tasso di cambiamento ammontava al 12 per cento e alla fine del 2010 all'11,5 per cento. L'esperienza insegna che questo tasso è tanto più elevato quanto più forte è l'aumento dei premi. Anche se previsto dal legislatore, ogni cambiamento di cassa malati genera costi amministrativi. Inoltre, un afflusso di assicurati obbliga gli assicuratori a costituire riserve, mentre la partenza di assicurati ha ripercussioni positive sullo stato delle riserve accumulate, che restano invariate. Dal 1° gennaio 2012 le riserve minime sono calcolate sulla base dei rischi di mercato, di credito e d'assicurazione, il che ha un effetto stabilizzante sul tasso di riserva richiesto.

I premi relativamente vantaggiosi offerti da EGK nel 2010 e nel 2011 hanno provocato un importante afflusso di assicurati verso questa cassa malati. Inoltre, a causa della fatturazione differita e della franchigia, le necessità finanziarie del nuovo collettivo di assicurati sono state determinate con chiarezza soltanto nel secondo semestre. A causa di questi due fattori i premi per l'anno successivo sono stati fissati sulla base di dati parziali, cosa che ha reso il calcolo particolarmente complesso.

Le notevoli differenze di premi in un cantone o in una regione di premio sono dovute al fatto che la compensazione dei rischi non riesce a ridurre sufficientemente le disparità tra i diversi collettivi di assicurati. Tuttavia, il 1° gennaio 2012 la compensazione dei rischi è stata perfezionata con l'introduzione di un criterio supplementare, cioè il soggiorno di durata superiore a tre giorni in un ospedale o in una casa di cura l'anno precedente. Nel progetto Managed Care, su cui il popolo dovrà votare il 17 giungo 2012, è previsto il completamento della compensazione dei rischi con un fattore supplementare di morbilità. Le differenze di premio in un cantone o in una regione di premio dovrebbero così essere ridotte, il che dovrebbe contribuire a scoraggiare il cambiamento di cassa malati.

Il Consiglio federale ritiene che nel sistema dell'assicurazione sociale malattie siano necessari altri importanti miglioramenti. Il 15 febbraio scorso ha pertanto adottato il messaggio concernente la legge federale sulla vigilanza dell'assicurazione sociale malattie, che conferirà all'autorità di vigilanza i mezzi appropriati per intervenire in caso di necessità, colmando così le attuali lacune. Come indicato all'ora delle domande del 5 marzo 2012, nei prossimi mesi il Consiglio federale analizzerà dettagliatamente la situazione, tra l'altro nel contesto dell'iniziativa popolare "per una cassa malati pubblica", e valuterà la necessità concreta di adottare ulteriori misure.

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.