Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di apportare alla legge federale sull'assicurazione malatttie la seguente modifica: l'elenco degli ospedali dei Cantoni deve garantire che siano evitate prestazioni superflue o inappropriate a livello locale o regionale. A tal scopo la Confederazione sviluppa modelli per la definizione quantitativa e qualitativa dell'eccesso e dell'inappropriatezza delle prestazioni. In materia devono essere consultati i Cantoni.

Begründung

In tutta la Svizzera, in quasi tutti i settori della medicina si registra un'offerta eccedentaria di prestazioni. Gli esperti e il Consiglio federale stimano al 20 per cento i casi di inefficienza, cioè le prestazioni superflue. I Cantoni, che gestiscono strategicamente l'offerta stazionaria, ribadiscono la loro competenza, sancita dalla Costituzione federale, di garantire le cure sanitarie e si oppongono a qualsiasi intervento della Confederazione, dimenticando tuttavia che, ai sensi della Costituzione, la Confederazione è competente per l'assicurazione malattie, anche per quanto concerne il suo finanziamento, i costi, la qualità eccetera Per uscire dal vicolo cieco creato da questa doppia realtà costituzionale sono necessarie condizioni quadro federali che definiscano in modo più preciso i casi in cui l'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitaire (AOMS) è tenuta ad assumere i costi delle prestazioni. In altre parole: i Cantoni devono poter continuare a gestire l'assistenza sanitaria a loro discrezione senza però dare per scontato che l'AOMS coprirà sempre i costi di qualsiasi prestazione stazionaria. Prospettive e conflitti d'interesse strettamente cantonali non generano solo costi inutili, ma tendenzialmente anche problemi di qualità. Come risulta da alcuni studi scientifici, sono troppi gli interventi chirurgici eseguiti in ospedali che non dispongono della necessaria esperienza. In numerosi centri in Svizzera, il numero di decessi cresce con la frequenza degli interventi. A livello mondiale siamo il secondo Paese con i costi più elevati nel settore sanitario, senza tuttavia avere la sicurezza di disporre di una qualità ottimale. La nostra popolazione non si merita questa situazione. Urge intervenire.

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.

Stellungnahme des Bundesrates

Il Consiglio federale condivide nella sostanza l'obiettivo della mozione. In virtù della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10), i Cantoni sono già oggi tenuti a garantire un'assistenza ospedaliera rispondente al fabbisogno. La legge conferisce inoltre al Consiglio federale la competenza di emanare criteri di pianificazione in base alla qualità e all'economicità.

Attualmente, i criteri di pianificazione del Consiglio federale in vigore dal 1° gennaio 2009 sono in fase di rielaborazione. Il Consiglio federale porrà in consultazione il progetto di modifica dei criteri di pianificazione probabilmente ancora quest'anno. Con la modifica dell'ordinanza sull'assicurazione malattie (OAMal; RS 832.102) s'intende in primo luogo accrescere l'efficienza dell'impiego delle risorse e migliorare la qualità. I Cantoni devono attribuire i mandati di prestazioni in maniera che non vi sia un'offerta eccedentaria e che siano adempiute le condizioni per una fornitura di prestazioni conforme al principio dell'economicità e di buona qualità. Per il raggiungimento di questi obiettivi è indispensabile concentrare le specialità mediche, sfruttare le sinergie e coordinare la pianificazione con gli altri Cantoni. Va inoltre ricordato che con gli importi forfettari riferiti alle prestazioni nel settore stazionario possono essere rimborsate soltanto prestazioni fornite conformemente al criterio dell'economicità, il che costituisce un incentivo a pianificare in maniera efficiente l'offerta ospedaliera. Non è tuttavia compito della Confederazione sviluppare strumenti e modelli per la pianificazione ospedaliera.

Nel rapporto del Consiglio federale del 18 dicembre 2013 in adempimento dei postulati Stahl 09.4239, "Riduzione del numero di ospedali in Svizzera", dell'11 dicembre 2009, e Humbel 10.3753, "Elenchi degli ospedali. Chiari criteri anziché arbitrarietà dei Cantoni", del 29 settembre 2010, sono stati pubblicati i risultati dell'esame dello sviluppo delle pianificazioni cantonali. Già allora, il Consiglio federale aveva rilevato che un intervento diretto della Confederazione per la riduzione degli ospedali sarebbe incompatibile con la ripartizione delle competenze sancita dalla Costituzione federale e con il quadro stabilito dal legislatore con il nuovo ordinamento del finanziamento ospedaliero. Un eventuale intervento diretto sugli ospedali nel quadro dell'attuazione della pianificazione ospedaliera rientrerebbe pertanto nella sfera di competenza dei Cantoni.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.