Rilevazione del bisogno di prestazioni Spitex (con prescrizione medica Spitex)
Versione
2023.1 Stato
08.05.2023
Prescrizione per le cure Spitex e la sorveglianza medica
Dati della persona assicurata:
Cognome, nome: Data di nascita:
Indirizzo:
Numero AVS:
Diagnosi:
Uscita dall’ospedale:
Nome dell’istituto:
Persona di contatto del servizio Spitex per bambini:
Organo esecutivo:
Durata della decisione:
Data della rilevazione del bisogno:
1. Valutazione e
consulenza
Tempo massimo computabile (Eccezioni giustificate sono possibili in casi individuali)
1.1 Valutazione e
documentazione del bisogno di cure e dell’ambiente in cui vive la persona assicurata e pianificazione dei provvedimenti necessari (= diagnosi infermieristiche e obiettivi) in collaborazione con il medico, la persona assicurata ed eventualmente altri servizi coinvolti (compresi valutazioni successive e consulti medici telefonici).
8 ore per ogni
nuovo caso di cura e/o per ogni revisione
1.2 Consulenza e
istruzione della persona assicurata e degli ausiliari non professionisti per l’esecuzione delle cure, segnatamente per quanto concerne il modo di affrontare la malattia, la somministrazione dei medicamenti o l’impiego di apparecchi medici. Istruzione concernente le cure da prodigare ed esecuzione dei controlli necessari. Per quanto concerne l’istruzione, le prestazioni da fornire vanno documentate in modo dettagliato.
All’inizio delle cure a casa, complessivamente
45 ore nei
primi 3 mesi
In seguito
35 ore all’anno
1.3 Provvedimenti di coordinamento in situazioni di cura molto complesse e nel contempo molto instabili.
6 ore alla
settimana
«Coordinamento» significa: contatto diretto tra chi presta le cure e il personale medico (medici o infermieri) per il coordinamento delle cure mediche.
«Molto complesse» significa che, generalmente, sono coinvolti diversi medici specialisti.
«Instabili» significa che l'onere di cura subisce continuamente importanti mutamenti.
Dettagli su: 1.3 Provvedimenti di coordinamento Alla voce «frequenza» è inserito un numero ipotetico di incontri, basato sui provvedimenti sanitari esistenti e sui valori empirici del passato.
Medico Motivo Frequenza
2. Esami e cure 1
Tempo massimo computabile (Eccezioni giustificate sono possibili in casi individuali)
Valutazione dello stato di salute generale (compreso il controllo dei segni vitali)
10 minuti per
intervento
Prelievo di materiale per esame di laboratorio
20 minuti per
prelievo (in caso di CVC:
40 min.)
Provvedimenti di terapia respiratoria (quali somministrazione di ossigeno, inalazioni, esercizi respiratori semplici, aspirazione)
60 minuti per
intervento
Posa di sonde e/o cateteri e conseguenti provvedimenti sanitari
35 minuti per
intervento
Provvedimenti sanitari per la somministrazione enterale o parenterale di soluzioni nutritive, comprese la preparazione e l’esecuzione
Enterale: 75 minuti per intervento Parenterale:
165 minuti al
giorno
Provvedimenti sanitari in caso di dialisi peritoneale
120 minuti per
intervento
Preparazione e somministrazione di medicamenti
Per via orale, sottocutanea, intramuscolare, anale, transcutanea o per sonda
45 minuti per
intervento (fino a 10 medicamenti differenti); oltre 45 minuti, conteggiare il tempo effettivo al giorno motivando il superamento
Per via intravenosa, perfusione breve
60 minuti per il
primo medicamento,
45 minuti per
ogni altro medicamento somministrato per via intravenosa
Trasfusioni, virostatici e citostatici
2 ore per
intervento
Problemi della pelle
Sorveglianza e valutazione in caso di prevalenti gravi problemi della pelle, comprese la medicazione di piaghe e cavità del corpo, le cure per pazienti con stoma ecc.
60 minuti per
intervento
Epidermolisi bullosa
120 minuti per
intervento
Provvedimenti sanitari per bagni medicinali in caso di gravi problemi della pelle
30 minuti per
intervento
Provvedimenti sanitari in caso di turbe dell’evacuazione urinaria o intestinale
60 minuti per
intervento
Controllo dei sintomi e provvedimenti sanitari nella fase palliativa e palliativa- terminale
Secondo richiesta del medico curante d'intesa con il personale infermieristico che assiste la persona assicurata
3. Esami e cure 2:
sorveglianza medica di breve durata
Sorveglianza di breve durata (valutazione clinica)
SISTEMA DI ORGANI
Problema / Rischi Quadro clinico; indicazione medica (esempi)
Durata in ore
SISTEMA RESPIRATORIO
Rischio di arresto respiratorio
Disturbi della regolazione della respirazione, ostruzione delle vie respiratorie, disturbi della diffusione, insufficienza della pompa respiratoria, problema alla parete toracica
0,25–1 ore al giorno
Ostruzione acuta delle vie respiratorie
Insufficienza respiratoria
Rischio di aspirazione
SISTEMA CARDIACO
Arresto cardiaco Disturbi del ritmo, ipoplasia, malformazioni, paziente in attesa di trapianto od operazione
0,5–1,5 ore al giorno
Insufficienza cardiaca
Aritmia
Condizioni ipossiche
SISTEMA NERVOSO CENTRALE E PERIFERICO
Stato di male epilettico
Crampi, arresto respiratorio, rabdomiolisi
0,5–1,5 ore al giorno
Epilessia resistente alla terapia
Crampi, evitare fattori scatenanti
Crisi di distonia Febbre alta, crampi, apnee
Spasmi focali in caso di paralisi cerebrale
Arresto respiratorio da contrazione della faringe
Obnubilamento Pressione cerebrale, tumore, idrocefalia, disturbo metabolico
Disfunzione autonomica
Disturbo del sistema nervoso vegetativo, febbre centrale, ipotermia, disturbi cardiovascolari (pressione sanguina / polso)
SISTEMA METABOLICO
Crisi metaboliche (fame, vomito, stress)
Disturbi, crisi acute concernenti: glucosio (chetosi), elettroliti, ammoniaca, proteine, lipidi ecc.
0,5–1,5 ore al giorno
Crisi endocrinologiche
Crisi acute concernenti: surrene, tiroide, ipofisi
SISTEMA RENALE
Insufficienza renale acuta
Crisi relative alla concentrazione di liquidi e di elettroliti
0,5 ore al giorno
SISTEMA EPATICO
Insufficienza epatica acuta
Disturbi dell’emostasi, coma epatico
0,5 ore al giorno
SISTEMA IMMUNITARIO E SISTEMA EMATOLOGICO
Infezione acuta Sepsi, polmonite 0,5–1,5 ore al giorno
Rigetto acuto Reazione di rigetto con disfunzione dell’organo
Emorragia acuta Emorragia rischiosa per la vita o per gli organi
SISTEMA DIGESTIVO
Grave riflusso resistente alla terapia
Riconoscimento del riempimento acuto dello stomaco (aria, succhi gastrici)
0,5 ore per intervento, al massimo 6 ore al giorno
Grave intolleranza alimentare acuta, disturbi dell'assorbimento, malassorbimento
Cambiamento dell’alimentazione (passaggio parziale all’alimentazione parenterale, nutrizione clinica)
4. Sorveglianza
medica di lunga durata
Sorveglianza di lunga durata
SISTEMA DI ORGANI
Problema / Rischi Quadro clinico; indicazione medica (esempi)
Determinazione del numero di punti per determinare l'onere di sorveglianza in base all’analisi separata dei rischi e del bisogno tenendo conto delle regole di cumulo
SISTEMA RESPIRATORIO
Rischio di arresto respiratorio
Disturbi della regolazione della respirazione, ostruzione delle vie respiratorie, disturbi della diffusione, insufficienza della pompa respiratoria, problema alla parete toracica
Modulo «Valutazione del bisogno di sorveglianza medica di lunga durata»
Ostruzione acuta delle vie respiratorie
Insufficienza respiratoria
SISTEMA NERVOSO CENTRALE E PERIFERICO
Stato di male epilettico
Crampi, arresto respiratorio, rabdomiolisi
Epilessia resistente alla terapia
Crampi, evitare fattori scatenanti
Crisi di distonia Febbre alta, crampi, apnee
Spasmi focali in caso di paralisi cerebrale
Arresto respiratorio da contrazione della faringe
Obnubilamento Pressione cerebrale, tumore, idrocefalia, disturbo metabolico
Disfunzione autonomica
Disturbo del sistema nervoso vegetativo, febbre centrale, ipotermia, disturbi cardiovascolari (pressione sanguina / polso)
SISTEMA METABOLICO
Crisi metaboliche (fame, vomito, stress)
Disturbi, crisi acute concernenti: glucosio (chetosi), elettroliti, ammoniaca, proteine, lipidi ecc.
Crisi endocrinologiche
Crisi acute concernenti: surrene, tiroide, ipofisi
SISTEMA CARDIACO
Arresto cardiaco Disturbi del ritmo, ipoplasia, malformazioni, paziente in attesa di trapianto od operazione
Insufficienza cardiaca
Aritmia
Condizioni ipossiche
Spiegazioni per la compilazione:
Con l'indicazione «per intervento» si intende il periodo di presenza ininterrotta presso la persona assicurata (dall’arrivo alla partenza). Se necessario da un punto di vista medico, sono possibili anche più interventi al giorno.
Il servizio Spitex per bambini può computare il tempo necessario per la compilazione del presente modulo alla categoria «Valutazione e consulenza».
Osservazioni (incl. motivazione dell’onere supplementare di ore [>16h/ giorno]:)
Confe
Data, timbro, firma del servizio Spitex per bambini:
Il con della rileva del bi Spitex discu rappr legali
del ba
Data, firma serviz Spitex bamb
Allegati:
- modulo «Valutazione del bisogno di sorveglianza medica di lunga durata», per far valere un bisogno di provvedimenti di questa categoria
- valutazione del bisogno e piano di cura individuale, in caso di richiesta di sorveglianza medica di lunga durata
Valutazione del bisogno di sorveglianza medica di lunga durata
Cognome, nom
Data di nascita
Data della rich
Sezione 1 Diagnosi infermieristiche rilevanti
NANDA Pondera- zione
Descrizione
1.1000000000000001 Ventilazione
spontanea compromessa (respirazione artificiale)
00033 3 Il calo delle ri energia fa sì ch persona assicu è in grado di continuare a r autonomamen funzione neces vivere. Portata ripercussioni: Riduzione del del respiro, ca pressione parz dell’ossigeno ( con conseguen ipossia, aumen pressione parz dell’anidride carbonica (pC conseguente ipercapnia Il minorenne no grado di respir sufficienza sen respirazione artificiale/tera PAP e la sua respirazione d essere support un apparecchi Gruppi a risch i minorenni aff disturbi fisici e cognitivi o cer che producono riduzione della respiratoria (insufficienza pompa respira oppure della
respirazione (c caso dell’ipoventila centrale).
Dominio 4
1.2 Modello di respirazione inefficace
00032 3 Inspirazione/ espirazione ch produce una sufficiente aer dei polmoni. P ripercussioni: Pressione insp ed espiratoria dispnea, bradi tachipnea. Il minorenne ha di respirazione artificiale e/o ossigenoterapi altri provvedim terapia respira Gruppi a risch minorenni con deformazione respiratorie, d cassa toracica (disturbi musc scheletrici), di neuromuscola disturbi neuro gravi (lesioni cerebrali/ malformazion cervello, distu cognitivi).
Dominio 4
1.3 Liberazione delle vie aeree inefficace
00031 3 Incapacità di eliminare secr spostamenti od ostruzioni dall respiratorie e tenerle libere. / ripercussion minorenne no grado di espet deglutire il pro secreto, che de dunque essere per via orale/n e/o in modo in con una cannu tracheale. Gru rischio: minor cannula trache bambini con espettorazione deglutizione in (p. es. in caso malattie neuromuscola disturbi cognit minorenni con sovrapproduzi secrezione o produzione di secrezione visc nelle vie respi superiori e inf
Dominio 11
1.4 Scambi gassosi compromessi
00030 3 Assimilazione ossigeno e/o espulsione di a carbonica ecce insufficienti ne alveoli polmon Portata / ripercussioni: della pressione parziale dell’o (pO2) con conseguente ip aumento della pressione parz dell’anidride carbonica (pC conseguente ipercapnia Il minorenne nec di ossigeno supplementare inalazioni, provvediment aiuto alla resp ecc. Gruppi a minorenni con alterazioni del respiratorie in (bronchioli) o tessuto polmo affezioni polm croniche. Mino con determina malformazion cardiache (shu cardiaci, ipert polmonare ecc
Dominio 3
1.5 Rischio di soffocamento
00036 3 Rischio di app insufficiente d con conseguen potenzialment dannose per la Portata / ripercussioni: respiratorie su nella zona del faringe e della sono dislocate conseguente ip ipercapnia in c persistenza. Il minorenne po essere soffocat proprio secret (pooling) e/o cibo/vomito. G rischio: minor lesioni, malatt malformazion nell’ambito de respiratorie su e/o nella parte bocca o della f Minorenni con alle funzioni m nella parte del / della gola / laringe, p. es. neurogeni dell deglutizione. Minorenni affe disturbi della deglutizione combinati a rel patologico (il contenuto dell
stomaco fluisc l'alto nella fari o in caso di vo regolare ripetu
Dominio 11
1.6 Rischio di aspirazione
00039 2 Rischio che m liquide o solid secreto del tra gastrointestina dell’area della della faringe fi nella trachea o bronchi, con conseguenze potenzialment dannose per la
Dominio 11
1.7 Gittata cardiaca ridotta
00029 3 Il sangue pom fuori dal cuore sufficiente per esigenze meta del corpo.
Dominio 4
1.8 Rischio di squilibrio elettrolitico
00195 3 Rischio di un’alterazione bilancio idro- elettrolitico, c conseguenze potenzialment dannose per la (disturbo endo danni ai mecc di regolazione disturbi renali vomito).
Dominio 2
1.9 Rischio di sanguinamento
00206 2 Rischio di una riduzione del v sanguineo, con conseguenze potenzialment dannose per la
Dominio 11
1.10 Rischio d’infezione
00004 2 Rischio di con di propagazion organismi pato con conseguen potenzialment dannose per la
Dominio 11
1.1100000000000001 Rischio di crisi
metaboliche ed endocrinologiche.
Non NANDA
3 Crisi metaboli (fame, vomito disturbi, crisi concernenti: g (chetosi), elett ammoniaca, p lipidi ecc. Cris endocrinologic acute concern surrene, tiroid ipofisi.
1.1200000000000001 Rischio di crisi
cerebrali e neurologiche.
Non NANDA
3 Stato di male epilettico: cram arresto respira rabdomiolisi. E resistente alla crampi, evitar scatenanti. Cri distonia: febbr crampi, apnee focali in caso d paralisi cerebr arresto respira contrazione de faringe. Disfun autonomica: d del sistema ne vegetativo, feb centrale, ipote rallentamento cardiaco, rallentamento polso.
Totale punti se
Sezione 2 Diagnosi infermieristiche complementari per minorenni
NANDA Pondera- zione
Descrizione
2.1 Nutrizione squilibrata
00002 2 L’alimentazion copre il fabbis metabolico.
Dominio 2
2.2000000000000002 Rischio di volume
di liquidi insufficiente
00028 3 Rischio di ridu del volume di intravascolare interstiziale e/ intracellulare, conseguenze potenzialment dannose per la
Dominio 2
2.2999999999999998 Volume di liquidi
eccessivo
00026 3 Elevata ritenzi idrica isotonic
Dominio 2
2.4 Deglutizione compromessa
00103 3 Funzionament anormale della deglutizione u alterazioni stru o funzionali de cavità orale, d faringe o dell’e
Dominio 2
2.5. Modello di alimentazione inefficace del lattante
00107 3 Neonati con li capacità di suc di coordinare e deglutizione conseguente insufficienza dell'alimentaz orale per copr fabbisogno metabolico.
Dominio 2
2.6 Motilità gastrointestinale disfunzionale
00196 3 Elevata, ridott insufficiente o inesistente att peristaltica de sistema gastrointestina
Dominio 3
2.7 Rischio di glicemia instabile
00179 3 Rischio di una variazione del glicemia rispe valori normali conseguenze potenzialment dannose per la
Dominio 2
2.8 Nausea 00134 3 Fenomeno sog di sensazione sgradevole nel posteriore dell faringe e nello stomaco, che p provocare con vomito.
Dominio 12
2.9 Eliminazione urinaria compromessa
00016 2 Disturbo dell'eliminazio dell'urina.
Dominio 3
2.10 Termoregolazione inefficace
00008 3 Sbalzi di temp tra ipotermia e ipertermia.
Dominio 11
2.11 Insonnia 00095 2 Riduzione dell e della qualità sonno.
Dominio 4
2.12 Ansia (inquietudine)
00146 3 Vaga sensazio disagio o di m (la cui fonte è indefinita o sconosciuta all’individuo), accompagnata reazione auton preoccupazion scatenata dalla precedente sen di pericolo. È segnale d’allar pericoli immin permette all’in di prevedere l necessarie a contrastare tal pericolo.
Dominio 9
2.13 Dolore acuto 00132 3 Esperienza sen o emotiva spia che deriva dall'effettivo o potenziale danneggiamen tessuti o può e descritta come (International Association fo Study of Pain) improvviso o g con un’intensi debole a forte fine attesa o prevedibile.
Dominio 12
2.14 Dolore cronico 00133 3 Esperienza sen o emotiva spia che deriva dall'effettivo o potenziale danneggiamen tessuti o può e descritta come (International Association fo Study of Pain) improvviso o g con un’intensi debole a forte, sussiste in mo costante o si p ripetutamente una fine attesa prevedibile, e persiste da olt mesi.
Dominio 12
2.15 Protezione inefficace
00043 2 Ridotta capaci proteggersi da minacce intern esterne oppure ferirsi.
Dominio 1
2.16 Automutilazione 00151 2 Rischio di comportament autolesionistic attraverso dan letali ai tessut ridurre tension psichiche.
Dominio 11
2.17 Comportamento disorganizzato dell'infante
00116 2 Limitata integ delle reazioni fisiologiche e neurocomport di neonati o b piccoli all’amb
Dominio 9
2.1800000000000002 Comunicazione
verbale compromessa (del minorenne)
00051 3 Ridotta, ritard inesistente cap dei genitori di percepire, elab riprodurre e/o utilizzare un s di segni.
Dominio 5
2.19 Rischio di trauma fisico
00038 3 Rischio di danneggiamen tessuti a segui infortuni (ferit ustioni, frattur
Dominio 11
Totale punti se
Sezione 3 Diagnosi infermieristiche complementari per i familiari
NANDA Pondera- zione
Descrizione
3.1 Comunicazione verbale compromessa (dei genitori)
00051 2 Ridotta, ritard inesistente cap dei genitori di percepire, elab riprodurre e/o utilizzare un s di segni.
Dominio 5
3.2 Ruolo genitoriale compromesso (se è già coinvolta la protezione dell’infanzia)
00056 3 Le persone di riferimento pr non sono in gr creare, manten ripristinare un ambiente nel q bambino possa crescere e svil in modo ottim
Dominio 7
3.3 Rischio di tensione nel ruolo di caregiver
00062 3 Rischio di perc soggettiva di u sovraccarico d delle persone riferimento ch prestano cure familiari.
Dominio 7
3.4 Conflitto in rapporto al ruolo genitoriale
00064 2 In una situazio crisi, i genitor provano uno smarrimento e conflitto in me proprio ruolo.
Dominio 7
3.5 Rischio di attaccamento compromesso
00058 3 Rischio d’inter del processo d’interazione t genitori/perso riferimento e bambino, che accompagna lo sviluppo di un rapporto di mu protezione e promozione.
Dominio 7
Totale punti se
Sezione 4 Fattori contestuali
Motivazione
Risorse
Fattori aggravanti
Età del bambino
Osservazioni
Totale complessivo di punti
Richiesta del servizio Spitex sul numero di ore necessario per la sorveglianza medica di lunga durata
Cognome, nome: 0
Data di nascita: 0
Data della richiesta: 0
Prescrizione medica Spitex
Si tratta di una: Prima prescrizione Ulteriore prescrizione
La prescrizione è valida per:
6 mesi
Altra durata:
La prescrizione è valida dal (data):
Prestazioni di cura Tempo presumibilmente necessario (hh:mm)
A settimana Per tutta la durata della decisione
Valutazione (1.1) 0
Consulenza (1.2) 0
Provvedimenti di coordinamento (1.3)
0
Esami e cure 1: 0
Esami e cure 2: Sorveglianza medica di breve durata
0
Sorveglianza medica di lunga durata
0
Osservazioni dello Spitex per bambini (testo copiato da rilevazione del bisogno/ sorveglianza di lunga durata):
0
0
Aggiunta da parte del medico:
Data, timbro, firma del medico: