Per un maggiore coinvolgimento dei Cantoni

Testo depositato

Le autorità federali sono invitate a modificare l'articolo 16 capoverso 6 della legge del 26 settembre 2014 concernente la vigilanza sull'assicurazione malattie (LVAMal; RS 832.12) come segue:

Prima dell'approvazione delle tariffe dei premi, i Cantoni possono esporre agli assicuratori e all'autorità di vigilanza il loro parere in merito ai costi stimati e alle tariffe dei premi previste per il loro territorio; la procedura di approvazione non deve esserne ritardata. I Cantoni possono esigere dagli assicuratori e dall'autorità di vigilanza le informazioni necessarie a tal fine. Tali informazioni non possono essere rese pubbliche né comunicate a terzi.

Motivazione

1. Introduzione

Il Cantone di Friburgo presenta all'Assemblea federale tre iniziative volte a modificare la legge del 26 settembre 2014 sulla vigilanza sull'assicurazione malattie (LVAMal). Le tre iniziative mirano a garantire premi dell'assicurazione malattie commisurate ai costi delle prestazioni che coprono. Iniziate dal Cantone Ticino, molti altri Cantoni hanno deciso o stanno decidendo di presentare iniziative simili.

In sintesi, la prima iniziativa mira a permettere nuovamente ai Cantoni di esprimersi in maniera pertinente, sulla base di informazioni complete, in merito alle tariffe dei premi proposte dagli assicuratori per i loro territorio. La seconda iniziativa definisce una soglia al di là della quale le riserve devono essere considerate eccessive, obbligando così gli assicuratori a restituirle. La terza iniziativa chiede la compensazione sistematica dei premi troppo elevati se determinate condizioni sono adempiute.

2. Commento

Nella procedura di approvazione dei premi i Cantoni possono esporre il loro parere all'autorità di vigilanza soltanto prima dell'approvazione delle tariffe dei premi. Questo ruolo, già molto limitato, è stato ancor più limitato nel tempo. Difatti, dal 2019 l'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) ha deciso di non trasmettere più ai Cantoni i dati sui premi ai fini di analisi. L'UFSP giustifica il suo comportamento restrittivo con l'attuale tenore dell'articolo 16 capoverso 6 LVAMal che limita il parere dei Cantoni sull'aspetto dei costi.

È impossibile per i Cantoni formulare osservazioni pertinenti e determinanti sulla base di informazioni parziali sui costi e sui premi e sostenere l'autorità di vigilanza nel suo compito di approvazione dei premi dell'assicurazione malattie.

I Cantoni sono in effetti fermamente persuasi che l'analisi dei costi sia indissociabile da una valutazione dei premi poiché ne è la conseguenza diretta e rappresenta l'elemento chiave delle spese legate alla salute per i cittadini. La valutazione dei premi proposti dai diversi assicuratori costituisce il vero valore aggiunto del parere dei Cantoni. Dopo avere valutato i costi generali e quelli di ogni cassa, il Cantone indica le proposte di premio che ritiene plausibili e quelle che sono troppo elevate o troppo basse, ne spiega i motivi e raccomanda correttivi.

In termini più generali: il Cantone di Friburgo, che ha sviluppato competenze in questo settore nel corso degli anni, ritiene che il ruolo di vigilanza assunto, mantenuto e persino rafforzato dai Cantoni sia molto importante. Siccome l'assicurazione malattie rientra nel settore dell'economia pubblica, si impone un controllo democratico non soltanto da parte della Confederazione, ma anche dei Cantoni, poiché questi ultimi conoscono meglio la loro realtà in materia di sanità: dispongono di competenze importanti e assumono la responsabilità e i costi della garanzia delle cure alla loro popolazione, alla quale devono rendere conto.

La presente modifica mira a ripristinare il tenore degli ex articoli 61 capoverso 5 e 21a della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal) abrogati con l'entrata in vigore della LVAMal.

3. Conclusione

A tre anni dall'entrata in vigore della legge sulla vigilanza sull'assicurazione malattie esistono evidenti distorsioni e lacune che impediscono al già complesso sistema di determinazione dei premi dell'assicurazione malattie di funzionare in modo ottimale. È quindi indispensabile coinvolgere i Cantoni nella procedura di approvazione dei premi dell'assicurazione malattie, vista la loro competenza e la loro conoscenza della realtà locale nonché il loro obbligo di informare la popolazione. Al contempo, i premi devono essere maggiormente commisurati ai costi - già per il solo fatto che rappresentano un onere importante che grava sulle finanze dei cittadini - per evitare l'accumulo di riserve eccessive con un intervento deciso e rapido.