24.3880 · Interpellanza · 2024-09-16
Dipartimento dell'interno
Liquidato
Wortlaut
Il 19 giugno 2024, il Consiglio federale ha comunicato di aver approvato parzialmente le due proposte che gli sono state sottoposte per una struttura tariffale per singola prestazione (TARDOC) e per una struttura con tariffe forfettarie per paziente per le cure ambulatoriali. L’introduzione di entrambe è prevista il 1° gennaio 2026. I partner tariffali sono ora tenuti a coordinarle garantendo la neutralità dei costi. Nell’ambito delle cure mediche di base, le tariffe forfettarie svolgono un ruolo quasi nullo. La stessa cosa non si può invece dire per gli ambulatori ospedalieri e per alcuni medici specialisti proprietari di uno studio medico.
Begründung
Il Consiglio federale ritiene che il processo condotto dall’Organizzazione per le tariffe mediche ambulatoriali (OTMA SA) sulla base di tariffe forfettarie che per molte società mediche specialistiche sono inadeguate sia equo e possa concludersi entro la scadenza fissata? Nel caso affermasse che esula dalle sue competenze rispondere a questa domanda: un processo ritenuto iniquo da un partner negoziale rappresenta una base decisionale idonea e solida?Perché molte società mediche specialistiche, tra cui quella degli otorinolaringoiatri, mettono in dubbio l’economicità delle tariffe forfettarie di cui all’articolo 32 LAMal? Le tariffe forfettarie ritenute inadeguate penalizzerebbero in modo particolare i 393 otorinolaringoiatri indipendenti, che costituiscono il 74 per cento dei complessivamente 528 otorinolaringoiatri in attività.Da anni gli interventi di chirurgia pediatrica e i trattamenti pediatrici sono fortemente sottofinanziati. In che modo il Consiglio federale intende garantire che le tariffe per questi specialisti siano finalmente adeguati?Secondo molte società mediche specialistiche, le tariffe forfettarie sono mal concepite. Tenere conto del valore medio è fondamentalmente corretto, ma si deve considerare anche la varianza (stocastica) delle tariffe forfettarie e l’insieme delle prestazioni in esse incluse. È importante che i valori delle singole prestazioni siano piuttosto concentrati attorno alla media. Diversamente, si otterrebbero tariffe forfettarie disomogenee. Il Consiglio federale ne è consapevole? L’UFSP gli ha fornito un rapporto d’esame approfondito prima dell’approvazione parziale (come per TARDOC)? Per quanto riguarda TARDOC, i partner tariffali hanno negoziato una struttura tariffale idonea a essere approvata. Non sarebbe quindi opportuno introdurre dapprima TARDOC e le tariffe forfettarie non contestate e posticipare l’introduzione di quelle ancora controverse? Se no, per quale motivo il Consiglio federale non lo ritiene opportuno? In altre parole, quali sono gli argomenti a favore dell’introduzione di tariffe forfettarie mediche non ancora adeguate alla pratica e quindi non idonee a essere approvate?
Stellungnahme des Bundesrates
1. Secondo la legge federale sull’assicurazione malattie (RS 832.10), spetta ai partner tariffali, ossia ai fornitori di prestazioni e agli assicuratori, elaborare e adeguare le nuove strutture tariffali mediche ambulatoriali, facendo capo a un’organizzazione in cui sono rappresentati in modo paritetico. L’Organizzazione per le tariffe mediche ambulatoriali (OTMA SA), istituita a tale scopo, è entrata in funzione il 1° gennaio 2024. Le associazioni professionali dei medici hanno avuto diverse occasioni per esprimersi sull’evoluzione delle tariffe forfettarie per le cure ambulatoriali. Il 18 settembre 2024, l’OTMA SA ha reso accessibile alle parti interessate e posto in consultazione presso i partner tariffali il progetto di un sistema tariffale globale che soddisfa i requisiti definiti dal Consiglio federale il 19 giugno 2024 (https://oaat-otma.ch/it/ > Informazioni > Sistema tariffario complessivo). Il 21 settembre 2024, l’assemblea dei delegati della Federazione dei medici svizzeri (FMH) l’ha approvato a larga maggioranza. La FMH è anche rappresentata in seno al Consiglio di amministrazione dell’OTMA SA, nel quale difende gli interessi del personale medico. Il 31 ottobre 2024, i partner tariffali del settore medico ambulatoriale (FMH, H+, Santésuisse e Curafutura) hanno sottoscritto una convenzione tariffale strutturale globale per le tariffe mediche ambulatoriali per singola prestazione TARDOC e per le tariffe forfettarie per paziente per le cure ambulatoriali (importi forfettari), sottoponendola per approvazione al Consiglio federale il 5 novembre 2024.2. / 4. L’introduzione degli importi forfettari ambulatoriali è nell’interesse dell’efficienza del sistema sanitario. Il 19 giugno 2024 il Consiglio federale ha approvato gli importi forfettari nel settore ambulatoriale insieme a TARDOC affinché potessero essere introdotti entrambi il 1° gennaio 2026. Tuttavia, questa approvazione è soltanto parziale e sono stati richiesti adeguamenti, in particolare per ridurre la quota di tariffe forfettarie applicabili agli studi medici. Nel quadro della domanda di approvazione di suddetta convenzione, il Consiglio federale verificherà se sono state apportate le modifiche richieste relative agli importi forfettari per le tariffe ambulatoriali. Anche in futuro, inoltre, l’OTMA SA dovrà migliorare costantemente le tariffe forfettarie del settore ambulatoriale.3. Il Consiglio federale attribuisce grande importanza alla promozione delle cure mediche di base, tra cui rientra anche la pediatria. Tuttavia, come sopra menzionato, le tariffe sono di competenza dei partner tariffali. Nella sua lettera del 19 giugno 2024 ai partner tariffali, il Consiglio federale ha formulato richieste specifiche riguardo alla medicina di base (www.ufsp.admin.ch > Assicurazioni > Assicurazione malattie > Prestazioni e tariffe > Prestazioni mediche > Revisione della tariffa medica ambulatoriale). In particolare, i partner tariffali devono provvedere affinché gli adeguamenti apportati per garantire la neutralità dei costi nei confronti della medicina di base siano conformi al principio di causalità. Il Consiglio federale verificherà anche questo aspetto nel quadro della suddetta domanda di approvazione.5. Nell’ambito delle Misure di contenimento dei costi – Pacchetto 1a, il Parlamento ha chiaramente espresso la volontà di promuovere gli importi forfettari ambulatoriali e di dare loro la priorità rispetto alle tariffe per singola prestazione. La loro introduzione dovrebbe consentire di evitare incentivi in termini di sovrafatturazione. Il Consiglio federale si è espresso a favore di un’introduzione simultanea di TARDOC e degli importi forfettari ambulatoriali, che permetterà di ridurre l’onere amministrativo per gli attori del sistema sanitario, evitando due riforme consecutive.