813.20
Spitalplanungs- und -finanzierungsgesetz (SPFG)
(vom2. Mai 2011)1, 2
Präambel
Der Kantonsrat, nach Einsichtnahme in die Anträge des Regierungsrates vom19. Januar 20113 und der Kommission für soziale Sicherheit und Gesundheit vom4. April 20114 , beschliesst:
A. Allgemeine Bestimmungen
Art. 1 Zweck
Dieses Gesetz bezweckt die Sicherstellung einer ausreichenden und langfristig finanzierbaren Gesundheitsversorgung in Spitälern. Wettbewerbliche Elemente werden gefördert.
Art. 2 Begriffe
16 In diesem Gesetz bedeuten:
a. Direktion: die für das Gesundheitswesen zuständige Direktion des Regierungsrates,
b. Spital: Betrieb zur stationären und damit verbundenen ambulanten Untersuchung, Behandlung und Pflege von Patientinnen und Patienten in der akutsomatischen, akutpsychiatrischen oder rehabilitativen Versorgung,
c. Nebenstandort: kleinerer, vom Hauptstandort eines Listenspitals örtlich getrennter Spitalbetrieb des gleichen Rechtsträgers, der einen Teil des Leistungsauftrags des Listenspitals erfüllt,
d. Listenspital: Spital oder Geburtshaus, das auf einer Zürcher Spitalliste gemäss Bundesgesetz vom18. März 1994 über die Krankenversicherung (KVG)8 geführt wird,
e. Vertragsspital: Nichtlistenspital, das mit Versicherern Verträge über die Vergütung von Leistungen aus der obligatorischen Krankenpflegeversicherung abgeschlossen hat,
f. Spital ohne Spital oder Geburtshaus mit einer gesundheits- KVG-Bezug: polizeilichen Betriebsbewilligung, aber ohne Berechtigung zur Abrechnung nach KVG, enzug von Diagnosen und Behandlun- g. Leistungs- Zusamm dizinischen und ökonomischen Kri- gruppen: gen nach me on Leistungsaufträgen, terien zur Vergabe v n bei stationärer Behandlung von Pa- h. Zusatz- Leistunge en und Patienten, die über die Grundleis- leistungen: tientinn versicherungsgesetzgebung tungen gemäss Sozial hinausgehen.
Art. 3 Grundsätze
Der Kanton stellt die notwendige Spitalversorgung sicher.
Private, Gemeinden und der Kanton können Spitäler und Geburtshäuser errichten und betreiben.
B. Planung der stationären Spitalversorgung
Art. 4 Stationäre KVG-Pflichtleistungen a. Planungsbereiche und Planungsziel
18 1 Die Direktion plant die stationäre Spitalversorgung nach den Vorgaben des KVG. 2 Die Spitalplanung umfasst die Bereiche Untersuchung, Behandlung und Pflege von Patientinnen und Patienten einschliesslich Rehabilitation und eine auch Sterbebegleitung umfassende Palliation. 3 Ziel der Spitalplanung ist die bedarfsgerechte, qualitativ hochstehende, gut zugängliche, wirtschaftlich tragbare und langfristige Versorgung der Bevölkerung mit stationären und damit verbundenen ambulanten Spitalleistungen. 4 Das Ziel soll insbesondere mit folgenden Massnahmen erreicht werden:
a. Zusammenzug von Leistungsgruppen zu übersichtlichen Angeboten, um eine medizinisch oder ökonomisch unzweckmässige Fragmentierung von Leistungen zu verhindern,
b. Sicherstellung der zeitgerecht zugänglichen Notfallversorgung für Patientinnen und Patienten aus dem gesamten Kantonsgebiet,
c. Koordination und Konzentration von seltenen oder komplexen Leistungen, die eine aufwendige Infrastruktur oder spezialisierte Kenntnisse und Fähigkeiten bedingen,
d. Koordination oder Konzentration von Leistungen, die in Zusammenhang mit einem universitären Lehr- und Forschungsauftrag stehen.
Art. 5 b. Anforderungen an die Leistungserbringer
18 1 Leistungsaufträge können Spitälern und Geburtshäusern erteilt werden, die
a. eine Infrastruktur und ausgebildetes Personal aufweisen, welche die Erfüllung des Leistungsauftrags sicherstellen,
b. über genügende Untersuchungs- und Behandlungskapazitäten verfügen,
c. die bundesrechtlichen Anforderungen an Qualität und Wirtschaftlichkeit der Leistungserbringung erfüllen,
d. die Aufnahmebereitschaft nach den Vorgaben des KVG für Zürcher Patientinnen und Patienten gewährleisten, unabhängig von der voraussichtlichen Kostendeckung im konkreten Fall,
e. über ein auf die Schnittstellen zu vor- und nachgelagerten Leistungserbringern ausgerichtetes Patientenversorgungskonzept einschliesslich einer den anerkannten Regeln des eigenen Berufs verpflichteten, allgemein verfügbaren Sozialberatung verfügen,
f. die Aus- und Weiterbildung einer im Verhältnis zum gesamtkantonalen Bedarf angemessenen Zahl von Angehörigen der Berufe des Gesundheitswesens sicherstellen,
g. eine Kostenrechnung führen, die eine sachgerechte Abgrenzung der Kosten der Leistungserbringung für die verschiedenen Versicherungsbereiche und weiterer Dienstleistungen ermöglicht,
h. nachweisen, dass die wirtschaftliche Stabilität des Spitals oder Geburtshauses für die Dauer des Leistungsauftrags sichergestellt ist,
i. über ein Vergütungssystem für angestellte Ärztinnen und Ärzte verfügen, das keine Anreize für eine unwirksame, unzweckmässige oder nicht wirtschaftliche Leistungserbringung setzt und bei dem sich insbesondere Menge und Art der Behandlungen sowie der erzeugte Umsatz nicht wesentlich auf die Vergütung auswirken,
j. sicherstellen, dass Belegärztinnen und Belegärzte nur wirksame, zweckmässige und wirtschaftliche Leistungen erbringen, insbesondere keine medizinisch nicht indizierten Behandlungen durchführen. 2 Die Direktion kann die Anforderungen gemäss Abs. 1 in Richtlinien präzisieren oder Verbandsrichtlinien für verbindlich erklären. 3 Ausnahmsweise können Leistungsaufträge auch Spitälern und Geburtshäusern erteilt werden, die nicht sämtliche Anforderungen nach Abs. 1 erfüllen. Ergeben sich daraus für das Spital oder das Geburtshaus finanzielle oder andere Vorteile, legt die Direktion angemessene Ausgleichsleistungen fest.
Art. 6 c. Auswahlkriterien
Die Leistungsaufträge werden unter den sich dafür bewerbenden Spitälern und Geburtshäusern denjenigen erteilt,
a. die für eine bedarfsgerechte Spitalversorgung erforderlich sind,
b. mit denen die Zielsetzungen gemäss § 4 bestmöglich verwirklicht werden können,
c. welche die Anforderungen gemäss § 5 bestmöglich erfüllen.
Art. 7 d. Leistungsaufträge und Spitalliste
18 1 Der Regierungsrat
a. erteilt den Spitälern und Geburtshäusern Leistungsaufträge und setzt die in Leistungsgruppen gegliederte Spitalliste fest,
b. umschreibt den Inhalt der Leistungsgruppen,
c. legt die mit den Leistungsaufträgen verbundenen Anforderungen insbesondere betreffend Infrastruktur, Personal, Qualität, Indikationsqualität, Mindestfallzahlen, Vorsorge für ausserordentliche Lagen, Datenlieferung, Datenschutz und Informationssicherheit fest. 2 Die Direktion
a. weist die Codes der anerkannten Diagnose- und Behandlungskataloge den Leistungsgruppen zu, wobei sie bei Bedarf medizinische Fachexpertinnen und -experten zuzieht,
b. kann die vom Regierungsrat festgelegten Anforderungen weiter ausführen. 3 Die Direktion kann mit den Spitälern und Geburtshäusern das Nähere zu den Leistungsaufträgen vereinbaren. Kommt keine Einigung zustande, entscheidet der Regierungsrat. 4 Die Publikation der Spitalliste im Amtsblatt kann sich auf die Verteilung der Leistungsgruppen auf die Spitäler und Geburtshäuser beschränken.
Art. 8 e. Geltungsdauer
18 1 Leistungsaufträge sind auf die Geltungsdauer der Spitalliste befristet. 2 Sie können mit einer kürzeren Geltungsdauer erteilt werden. 3 Sie können mit einer dreijährigen Kündigungsfrist auf das Jahresende ganz oder teilweise gekündigt werden:
a. von den Spitälern,
b. vom Regierungsrat, wenn dadurch das Planungsziel gemäss § 4 besser erreicht werden kann.
Art. 8a17 Anpassung der Spitalliste während der Geltungsdauer
Der Regierungsrat kann die Spitalliste während ihrer Geltungsdauer insbesondere in folgenden Fällen anpassen, ohne eine umfassende Versorgungsplanung durchzuführen:
a. zur Abwendung einer Unterversorgung,
b. zur Abrundung des Leistungsauftrags eines Spitals,
c. bei Nichteinhaltung der Voraussetzungen für die Erfüllung des Leistungsauftrags,
d. zur Förderung der Erreichung des Planungsziels gemäss § 4 bei insgesamt unverändertem Leistungsangebot gemäss Spitalliste.
Sind andere Kantone von einer Anpassung betroffen, ist die Spitalplanung gemäss Art. 39 Abs. 2 KVG8 zu koordinieren.
Bei Anpassungen gemäss Abs. 1 lit. a ist die Gleichbehandlung der Spitäler zu wahren.
Art. 9 Weitere Leistungsbereiche
Listenspitäler können weitere Leistungen anbieten, sofern dadurch die Erfüllung der kantonalen Leistungsaufträge nicht beeinträchtigt wird. Ausgeschlossen sind stationäre Leistungen des Leistungskatalogs der Zürcher Spitalliste, für die sie keinen Leistungsauftrag haben.16
Die Direktion kann weitere Versorgungsleistungen im Bereich der Unfall-, Invaliden- und Militärversicherung in die Planung einbeziehen.
C. Erfüllung des Leistungsauftrags 15
Art. 9a15 Sicherstellung der Erfüllung
Das Listenspital stellt die einwandfreie Erfüllung des Leistungsauftrags sowie der Anforderungen gemäss § 5 und gemäss den Anhängen zur Spitalliste sicher. Es weist dies gegenüber der Direktion nach.
Das Listenspital darf den Leistungsauftrag weder ganz noch teilweise auf einen anderen Leistungserbringer übertragen.
Die Direktion kann einem Listenspital in begründeten Fällen bewilligen, einen Teil der Behandlungen einer Leistungsgruppe nicht anzubieten. Das Ziel der Spitalplanung und die Anforderungen an die Leistungserbringer gemäss §§ 6 und 7 dürfen dadurch nicht beeinträchtigt werden.
Art. 9b15 Erfüllungsort Leistungen ausschl die einwandfreie E und das Ziel der S gemäss § 5 und gem tigt werden.
Ein Listenspital erfüllt den Leistungsauftrag am zugelassenen Standort gemäss gesundheitspolizeilicher Bewilligung. nn einem Listenspital bewilligen, einen Teil der 2 Die Direktion ka iesslich an einem Nebenstandort zu erbringen, sofern rfüllung des Leistungsauftrags gewährleistet bleibt pitalplanung sowie die Erfüllung der Anforderungen äss den Anhängen zur Spitalliste nicht beeinträcholizeiliche Bewilligung des Nebenstandortes bleibt 3 Die gesundheitsp vorbehalten.
D. 16 Finanzierung der Listenspitäler
Art. 10 Stationäre Leistungen gemäss KVG
Die Entschädigung der Listenspitäler für stationäre Leistungen nach KVG richtet sich nach den Tarifverträgen oder den Tariffestsetzungen gemäss KVG.
Bei der Genehmigung der Tarifverträge bzw. der Festsetzung der Tarife berücksichtigt der Regierungsrat die Ergebnisse der vom Bundesrat durchgeführten Betriebsvergleiche sowie die inner- und ausserkantonale Kosten- und Preisentwicklung.
Art. 11 Weitere Leistungen
16 1 Decken die Tarife die Kosten einer wirtschaftlichen Leistungserbringung nicht, kann der Kanton den Listenspitälern Subventionen bis zu 100% der ungedeckten Kosten folgender Leistungen gewähren:
a. stationäre und spitalgebundene ambulante Pflichtleistungen, soweit sie versorgungspolitisch sinnvoll sind,
b. in Zusammenhang mit kantonalen Leistungsaufträgen stehende gemeinwirtschaftliche Leistungen für das Gesundheitswesen,
c. Nichtpflichtleistungen, die im Rahmen neuer Untersuchungs- und Behandlungsmethoden erbracht werden,
d. Leistungen, die im Rahmen neuer Versorgungsmodelle erbracht werden. 2 Subventionen bis zu 100% der ungedeckten Kosten können für weitere Versorgungsangebote gewährt werden, sofern sie versorgungspolitisch sinnvoll sind, insbesondere die Versorgungskette verbessern oder die stationäre Spitalversorgung entlasten. 3 Subventionen nach Abs. 1 lit. a werden in der Regel nur in dem Umfang gewährt, in dem die ungedeckten Kosten nicht durch Gewinne aus Zusatzleistungen gedeckt werden können. 4 Subventionen werden in der Regel in der Form von leistungsbezogenen Pauschalen gewährt. 5 Der Kanton entschädigt Spitäler für angeordnete Vorhalteleistungen in ausserordentlichen Lagen.
Art. 12 Finanzierung von Anlagen a. Leistungen
Der Regierungsrat kann den Listenspitälern Darlehen bis zu 100% der Mittel gewähren, die für die Erstellung oder Beschaffung von für die Spitalversorgung notwendigen Anlagen erforderlich sind.
Darlehen werden nur gewährt, wenn sie für einen Betriebsstandort im Kanton benötigt werden und wenn der Betrag 1 Mio. Franken übersteigt.
Darlehen werden nur bis zu dem Umfang gewährt, der bei wirtschaftlicher Betriebsführung erforderlich ist.
Anstelle der Gewährung von Darlehen kann der Regierungsrat die Aufnahme von Fremdkapital bei privaten Geldgebern durch die Gewährung von Sicherheiten erleichtern. Abs. 2 und 3 gelten sinngemäss.
Art. 13 b. Modalitäten
Darlehen sind zu sichern, risikobezogen zu verzinsen und innert angemessener Frist zu amortisieren.18
Kann ein Darlehen nicht gesichert werden, kann der Regierungsrat Anteile des Kantons am Eigentum des Listenspitals verlangen.
Die Amortisation muss mindestens dem nach branchenüblichen Standards ermittelten Wertverlust der Anlagen entsprechen.
Die Gewährung von Sicherheiten gemäss § 12 Abs. 4 kann von einer Gegenleistung abhängig gemacht werden.
Einzelheiten werden vertraglich geregelt.
E. 16 Finanzierung von Behandlungen in weiteren Spitälern
Art. 14 Hospitalisationen in Listenspitälern anderer Kantone
Die Direktion überprüft, ob die Voraussetzungen nach KVG für die Übernahme der Kosten für Hospitalisationen von Zürcher Patientinnen und Patienten in Listenspitälern anderer Kantone, die nicht auf der Zürcher Spitalliste aufgeführt sind, erfüllt sind. Sie veranlasst die entsprechende Auszahlung.
Art. 15 Hospitalisationen in Nichtlistenspitälern
Die Direktion kann einen angemessenen Beitrag bis zu 100% an die ungedeckten Kosten von Behandlungen von Zürcher Patientinnen und Patienten ausrichten, wenn diese aus medizinischen Gründen in Vertragsspitälern oder Spitälern ohne KVG-Bezug hospitalisiert werden müssen.
F. 16 Weitere Bestimmungen
Art. 16 Gebühren
Die Leistungen der vom Kanton und den Gemeinden betriebenen öffentlich-rechtlichen Spitäler sind gebührenpflichtig.
Für Zusatzleistungen können über den Vollkosten liegende Taxen erhoben werden. Ergänzend kann ein ärztliches Zusatzhonorar verrechnet werden. Die Taxen und die ärztlichen Zusatzhonorare werden nach marktwirtschaftlichen Grundsätzen festgelegt.
Soweit die Vergütung nicht ausschliesslich von den Sozialversicherern oder der öffentlichen Hand geschuldet ist, haften neben den Patientinnen und Patienten solidarisch:
a. die in rechtlich ungetrennter Ehe lebenden Ehegatten,
b. die Inhaber der elterlichen Sorge,
c. die in eingetragener Partnerschaft lebenden Partnerinnen und Partner,
d. Taxgaranten und Auftraggeber für Leistungen, die in ihrem Auftrag erbracht worden sind.
Art. 17 Datenbearbeitung a. Zweck und Dateninhalt
16 1 Die Direktion kann betriebs- und patientenbezogene Daten von Spitälern und Geburtshäusern sowie solche aus Registern von Behörden und Fachorganisationen bearbeiten, soweit sie für den Vollzug dieses Gesetzes und des KVG benötigt werden, insbesondere für
a. die Durchführung der Spitalplanung,
b. die Überprüfung der Preis- und Kostenentwicklung sowie der Wirtschaftlichkeit, Qualität und Zweckmässigkeit der Leistungserbringung,
c. die Erstellung von Qualitätsvergleichen und die Information der Bevölkerung über die Ergebnisse. 2 Betriebsbezogene Daten sind insbesondere Daten betreffend Zusatzhonorare, Personalbestand und die fallbezogene Kostenträgerrechnung. Sie dürfen ohne Anonymisierung bearbeitet werden. 3 Patientenbezogene Daten sind insbesondere Name, Alter, Geburts- und Todesdatum, Geschlecht, Wohnort, AHV-Nummer sowie Art und Umfang der bezogenen medizinischen Leistung. Diese Daten sind nach der Erhebung zu anonymisieren, soweit sie nicht für die Rechnungskontrolle, die Kodierrevision oder die Leistungsstatistik verwendet werden.
Art. 17a16 b. Ausserkantonale Hospitalisation
Die Direktion kann für die Bewilligung einer Hospitalisation nach §§ 14 und 15 vom Spital und von der antragstellenden Ärztin oder dem antragstellenden Arzt Auskunft über die Personalien der Patientin oder des Patienten, die gestellte Diagnose, die vorgesehene oder durchgeführte Behandlung und die Dauer des Spitalaufenthaltes verlangen.
Art. 18 c. Bearbeiten und Veröffentlichen11
Als Bearbeiten gilt das Einsehen, Erheben, Aufbewahren, Verwenden, Auswerten, Umarbeiten, Veröffentlichen und Vernichten von Daten.
Die Direktion kann Dritte mit der Bearbeitung beauftragen.
Die Spitäler und Geburtshäuser stellen die Daten kostenlos zur Verfügung.
Die Direktion kann Vorschriften zu Inhalt, Form und Zeitpunkt der Datenerhebung erlassen oder Verbandsrichtlinien verbindlich erklären.
Die Direktion kann anonymisierte Daten veröffentlichen. Veröffentlichte Daten dürfen keine Rückschlüsse auf natürliche Personen zulassen.
Art. 19 KVG-Finanzierungsanteil der öffentlichen Hand a. Allgemeines13
Der Regierungsrat legt den nach KVG für alle Kantonseinwohnerinnen und -einwohner geltenden Anteil des Kantons an den Vergütungen der Leistungen von Listenspitälern gemäss § 10 fest.16
Der Finanzierungsanteil der öffentlichen Hand geht zulasten des Kantons, gilt als Kostenanteil gemäss Staatsbeitragsgesetz6 und wird durch die Direktion ausgerichtet.
Art. 19a13 b. Förderung ambulanter Behandlungen
Die Direktion bezeichnet Untersuchungen und Behandlungen, bei denen die ambulante Durchführung in der Regel wirksamer, zweckmässiger oder wirtschaftlicher ist als die stationäre.
Der Kanton beteiligt sich nur dann an den Kosten der stationären Durchführung von Untersuchungen und Behandlungen nach Abs. 1, wenn besondere Umstände eine stationäre Durchführung erfordern. Besondere Umstände liegen insbesondere vor, wenn die Patientin oder der Patient
a. besonders schwer erkrankt ist,
b. an schweren Begleiterkrankungen leidet,
c. einer besonderen Behandlung oder Betreuung bedarf oder
d. besondere soziale Umstände vorliegen.
Das Spital dokumentiert die besonderen Umstände und stellt der Direktion die Dokumentationen zur Verfügung. Die Direktion kann die Spitäler für bestimmte Untersuchungen und Behandlungen von der Dokumentationspflicht ganz oder teilweise befreien. nn jederzeit umfassend Einsicht in die Patienten- 4 Die Direktion ka unterlagen nehmen.
Art. 20 Versorgungsnotstand
Ist der Weiterbestand eines zur Versorgung der Zürcher Bevölkerung unverzichtbaren Listenspitals mit Betriebsstandort im Kanton bedroht, ergreift der Kanton Massnahmen. Er kann insbesondere
a. Darlehen oder Subventionen bis zu 100% der für den Betriebserhalt notwendigen Mittel gewähren,
b. sich an der Trägerschaft privater Spitäler beteiligen,
c. betriebsnotwendige Infrastrukturen oder Betriebsgesellschaften nach dem Gesetz betreffend die Abtretung von Privatrechten7 enteignen.
Die Massnahmen können mit Bedingungen und Auflagen verbunden werden, wie insbesondere:
a. Pflicht zur Sicherung der Darlehen,
b. Einsitznahme von Vertretungen des Kantons in die leitenden Organe,
c. Vorgaben für die Betriebsführung.
Die Gemeinden können bei von ihnen betriebenen Listenspitälern gleichartige Massnahmen ergreifen.
Art. 21 Kontrolle
16 1 Die Direktion überprüft regelmässig die Erfüllung der Leistungsaufträge und die Einhaltung der Auflagen, Bedingungen und Anforderungen. Sie kann von den Leistungserbringern Auskunft verlangen und Unterlagen einfordern. Bei Bedarf kann die Überprüfung vor Ort erfolgen. 2 Sie bezeichnet eine Stelle, bei der Beschwerden eingereicht werden können, wenn Patientinnen und Patienten die Aufnahme in ein Listenspital in Verletzung von § 5 Abs. 1 lit. d verwehrt wurde. Sie kann die Stelle selbst betreiben oder Dritte damit beauftragen. 3 Sie kann Rechnungs- und Kodierrevisionen durchführen. Die Leistungserbringer erteilen die dazu erforderlichen Auskünfte und gewähren Einsicht in die Bücher und Belege. 4 Bei der Rechnungsrevision eines Listenspitals gemäss Abs. 3 werden die ihm nahestehenden natürlichen oder juristischen Personen in die Prüfung miteinbezogen.
Art. 22 Sanktionen
18 1 Sanktioniert werden
a. die Verletzung kantonaler Leistungsaufträge und der damit verbundenen Anforderungen und Verpflichtungen gemäss §§ 5 Abs. 1, 7 Abs. 1 lit. c und Abs. 2 lit. b,9 a Abs. 1 und 2 sowie 9 b Abs. 1,
b. die Beeinträchtigung kantonaler Leistungsaufträge durch weitere Leistungen gemäss § 9 Abs. 1,
c. die Verletzung der Datenbearbeitungsbestimmungen gemäss §§ 17 und 18,
d. die Verletzung der Pflicht gemäss § 21 Abs. 3 Satz2. 2 Die Direktion kann je nach Schwere der Verletzung einzeln oder kumulativ folgende Sanktionen verfügen:
a. Busse von Fr. 5000 bis 1 Mio. Franken,
b. vollständige oder teilweise Rückerstattung von Finanzierungsanteilen der öffentlichen Hand,
c. vollständige oder teilweise Nichtauszahlung oder Rückerstattung von Subventionen,
d. Abschöpfung unrechtmässig erlangter Vorteile. 3 Bei schweren oder wiederholten Verletzungen kann der Regierungsrat den Leistungsauftrag ganz oder teilweise entziehen.
G. 16 Schlussbestimmungen
Art. 23 Fehlende Tarifstruktur
Fehlen gesamtschweizerisch gültige Tarifstrukturen gemäss Art. 49 KVG, vereinbaren die Leistungserbringer und Versicherer eine Übergangsregelung. Diese bedarf der Genehmigung des Regierungsrates.18
Können sich Leistungserbringer und Versicherer nicht einigen oder legen sie keine KVG-konforme Regelung vor, setzt der Regierungsrat das Abgeltungssystem für stationäre Grundversicherungsleistungen nach den Grundsätzen des KVG fest.
Art. 24 Betriebsvergleiche
16 Die Direktion kann jährlich Betriebsvergleiche für Zürcher Listenspitäler und bei Bedarf für weitere Spitäler durchführen. Sie kann die Betriebsvergleiche veröffentlichen.
Art. 25 Qualitätsvorgaben
Bis zur Schaffung bundesrechtlicher Vorgaben gemäss § 5 Abs. 1 lit. c kann die Direktion Vorgaben zur Qualitätssicherung erlassen oder entsprechende Verbandsrichtlinien verbindlich erklären.
Art. 26 Auswirkungen auf die Gemeindesteuerfüsse
Der Kanton errechnet zuhanden der Gemeinden ihre finanzielle Entlastung durch dieses Gesetz.
Art. 27 Änderung bisherigen Rechts
Das bisherige Recht wird gemäss Anhang geändert.
Art. 28 Frühere Investitionsleistungen des Kantons a. Grundsatz
Staatsbeiträge und Darlehen, die der Kanton vor Inkrafttreten dieses Gesetzes zur Finanzierung von Investitionen von Listenspitälern geleistet hat, werden auf das Datum der Umstellung der Spitalfinanzierung auf Pauschalen mit Investitionskostenanteilen nach KVG wie folgt behandelt:
a. Bei Gemeinde- und Zweckverbandsspitälern werden sie zu ihrem Restbuchwert separat als Guthaben des Kantons in den Gemeinde-
bzw. Zweckverbandsrechnungen ausgewiesen.
b. Bei den übrigen Spitälern werden sie zu ihrem Restbuchwert in ein Darlehen zugunsten des Kantons und zulasten der Eigentümer der Anlagen umgewandelt.
Werden Spitäler der bisherigen Spitalliste oder einzelne ihrer Betriebsstandorte nicht auf die neue Spitalliste übernommen, werden die dafür geleisteten Staatsbeiträge und Darlehen nach den Bestimmungen der Staatsbeitragsgesetzgebung zurückgefordert.
Art. 29 b. Restbuchwert
Der Restbuchwert früherer Investitionsleistungen wird auf der Grundlage der gewährten Staatsbeiträge oder Darlehen ermittelt. Der Regierungsrat legt das Verfahren nach branchenüblichen Standards in einer Verordnung fest.
In Fällen von § 28 Abs. 1 lit. a wird der Restbuchwert von der Direktion nach Anhörung der Gemeinde- oder Zweckverbandsorgane festgelegt.
Art. 28 tion mit den Eigentüme stande, entscheidet de verzinsen und zu amort
Abs. 1 lit. b werden von der Direkrn abgeschlossen. Kommt keine Einigung zur Regierungsrat. n sind nach den Vorschriften von § 13 zu 4 Darlehen und Guthabe isieren.
Art. 30 Frühere Investitionsleistungen der Gemeinden
Gemeindebeiträge, die vor Inkrafttreten dieses Gesetzes an Investitionen der Listenspitäler geleistet worden sind, werden auf das Datum der Umstellung der Spitalfinanzierung auf Pauschalen mit Investitionskostenanteilen nach KVG wie folgt behandelt:
a. Bei Gemeinde- und Zweckverbandsspitälern werden sie zu ihrem Restbuchwert separat als Guthaben der Gemeinden in den Gemeinde- bzw. Zweckverbandsrechnungen ausgewiesen.
b. Bei den übrigen Spitälern werden sie zu ihrem Restbuchwert in ein Darlehen zugunsten der Gemeinden und zulasten der Eigentümer der Anlagen umgewandelt.
Die Restbuchwerte gemäss Abs. 1 lit. a und lit. b können auch als unverzinsliche Beteiligungen eingebracht werden.
§§ 28 Abs. 2 und 29 gelten sinngemäss. In Fällen von § 29 Abs. 2 oder 3 entscheidet der Gemeindevorstand12 anstelle der Direktion. Das Gesetz wird nach Art. 37 der Kantonsverfassung5 als dringlich erklärt und tritt auf den1. Januar 2012 in Kraft. Wird das Referendum ergriffen, die Volksabstimmung aber erst nach dem 31. Dezember 2011 durchgeführt, tritt auf den1. Januar 2012 die Hauptvorlage in Kraft. Wird in der Volksabstimmung die Variante gemäss Teil B der Vorlage angenommen, tritt diese rückwirkend auf den1. Januar 2012 in Kraft (ABl 2011, 1392).
Januar 2023. Anhang tze werden wie folgt geändert: Die nachstehenden Gese
Juni 1926 (LS 131.1): . . .9 a. Gemeindegesetz vom om2. April 2007 (LS 810.1): . . .9 b. Gesundheitsgesetz v tlichen Zusatzhonorare vom12. Juni 2006 c. Gesetz über die ärz (LS 813.14): . . .9 versitätsspital Zürich vom19. September 2005 d. Gesetz über das Uni (LS 813.15): . . .9 tonsspital Winterthur vom19. September 2005 e. Gesetz über das Kan (LS 813.16): . . .9 um Krankenversicherungsgesetz vom13. Juni f. Einführungsgesetz z . 9 1999 (LS 832.01): . . . September 2010 (LS 855.1): . . .9 g. Pflegegesetz vom 27