Einführungsverordnung zum Bundesgesetz über die Krankenversicherung betreffend Einschränkung der Kostenübernahme bei bestimmten elektiven Eingriffen

vom 11.12.2018 (Stand 01.01.2022)

Der Regierungsrat von Nidwalden,

gestützt auf Art. 64 der Kantonsverfassung, in Ausführung von Art. 32 des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung (KVG),

beschliesst:

Art. 1 Geltungsbereich

Diese Einführungsverordnung regelt die Einschränkung der Kostenübernahme bei bestimmten elektiven Eingriffen, die nicht von Art. 3c der Verordnung über Leistungen in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (Krankenpflege-Leistungsverordnung, KLV) erfasst sind.

Art. 2 Grundsatz

Wird ein im Anhang aufgeführter elektiver Eingriff stationär durchgeführt, übernimmt der Kanton die Kosten für die Durchführung dieses Eingriffs nur, wenn eine ambulante Durchführung wegen besonderer Umstände nicht zweckmässig oder nicht wirtschaftlich ist.

Art. 3 Ausnahmen bei besonderen Umständen

Eine ambulante Durchführung ist wegen besonderer Umstände nicht zweckmässig oder nicht wirtschaftlich, wenn ein Kriterium gemäss Anhang 1a Ziffer II KLV erfüllt ist oder andere besondere Umstände vorliegen.

Die Leistungserbringer haben vor der stationären Durchführung des Eingriffs bei der Kantonsärztin oder beim Kantonsarzt eine Kostengutsprache einzuholen, wobei sie die besonderen Umstände zu dokumentieren haben.

Erfolgt die stationäre Durchführung eines Eingriffs ausnahmsweise ohne vorgängige Kostengutsprache, hat der Leistungserbringer die besonderen Umstände zu dokumentieren und nachzuweisen.

Die Kantonsärztin oder der Kantonsarzt kann jederzeit umfassend Einsicht in die Patientenunterlagen nehmen.

Art. 4 Inkrafttreten

Diese Verordnung tritt am 1. Januar 2019 in Kraft.

A1 Anhang 1: Liste der grundsätzlich ambulant durchzuführenden elektiven Eingriffe

Art. A1-1 Augen

Katarakt:

Kategorie CHOP 2019	Bezeichnung
Z13.11	Intrakapsuläre Extraktion der Linse durch inferioren temporalen Zugang
Z13.19	Intrakapsuläre Extraktion der Linse, sonstige
Z13.2	Extrakapsuläre Extraktion der Linse durch lineares Extraktionsverfahren
Z13.3	Extrakapsuläre Extraktion der Linse durch einfaches Aspirations- (und Irrigations-)Verfahren
Z13.41	Phakoemulsifikation und Aspiration eines Katarakts
Z13.42	Mechanische Phakofragmentation und Aspiration eines Katarakts durch posterioren Zugang
Z13.43	Mechanische Phakofragmentation und andere Aspiration eines Katarakts
Z13.51	Extrakapsuläre Extraktion der Linse durch inferioren temporalen Zugang
Z13.59	Sonstige extrakapsuläre Extraktion der Linse, sonstige
Z13.64	Diszision einer Sekundärmembran (nach Katarakt)
Z13.65	Exzision einer Sekundärmembran (nach Katarakt)
Z13.66	Mechanische Fragmentation einer Sekundärmembran (nach Katarakt)
Z13.69	Sonstige Kataraktextraktion, sonstige

Art. A1-2 Bewegungsapparat

Handchirurgie:

Kategorie CHOP 2019	Bezeichnung
Z04.43.00	Entlastung am Karpaltunnel, nicht näher bezeichnet
Z04.43.10	Entlastung am Karpaltunnel, endoskopisch
Z04.43.99	Entlastung am Karpaltunnel, sonstige
Z04.49.13	Sonstige Dekompression oder Lösung von Adhäsionen an Nerven der Hand
Z80.23	Anthroskopie des Handgelenks
Z80.24	Arthroskopie von Hand- und Finger
Z80.34.00	Gelenkbiopsie an Hand und Finger, nicht näher bezeichnet
Z80.34.10	Perkutane (Nadel-) Biopsie an Hand und Finger
Z80.34.20	Arthroskopische Gelenkbiopsie an Hand und Finger
Z80.34.30	Offene Gelenkbiopsie an Hand und Finger
Z80.34.99	Gelenkbiopsie an Hand und Finger, sonstige
Z80.44.99	Durchtrennung von Gelenkkapsel, Ligament oder Knorpel an Hand und Fingern, sonstige
Z80.74.00	Synovektomie an Hand und Finger, nicht näher bezeichnet
Z80.74.10	Synovektomie an Hand und Finger
Z80.74.99	Synovektomie an Hand und Finger, sonstige
Z80.83.00	Sonstige lokale Exzision oder Destruktion einer Gelenksläsion am Handgelenk, nicht näher bezeichnet
Z80.83.10	Arthroskopische lokale Exzision oder Destruktion einer Gelenksläsion am Handgelenk
Z80.83.11	Débridement am Handgelenk
Z80.83.12	Zystenexstirpation am Handgelenk
Z80.83.99	Sonstige lokale Exzision oder Destruktion einer Gelenksläsion am Handgelenk, sonstige
Z80.84.00	Sonstige lokale Exzision oder Destruktion einer Gelenksläsion an Hand und Finger, nicht näher bezeichnet
Z80.84.10	Débridement an Gelenken der Handwurzel
Z80.84.20	Débridement an sonstigen Gelenken der Hand und Finger
Z80.84.99	Sonstige lokale Exzision oder Destruktion einer Gelenksläsion an Hand und Finger, sonstige
Z80.93.00	Sonstige Exzision am Handgelenk, nicht näher bezeichnet
Z80.93.10	Arthroskopische Exzision am Handgelenk
Z80.93.11	Entnahme eines Knorpeltransplantates am Handgelenk
Z80.93.12	Resektion des Discus triangularis am Handgelenk
Z80.93.99	Sonstige Exzision am Handgelenk, sonstige
Z80.94.09	Sonstige Exzision an Gelenken der Hand und der Finger, sonstige
Z82.21	Exzision einer Läsion an einer Sehnenscheide der Hand
Z82.35.00	Sonstige Fasziektomie der Hand, nicht näher bezeichnet
Z82.35.10	Fasziektomie der Hohlhand
Z82.35.11	Fasziektomie der Hand und Finger mit Neurolyse
Z82.35.12	Fasziektomie der Hand und Finger mit Neurolyse und Arteriolyse
Z82.35.13	Fasziektomie der Hand und Finger mit Arthrolyse
Z82.35.99	Sonstige Fasziektomie der Hand, sonstige
Z86.2A.16	Chirurgisches Débridement, kleinflächig, an der Hand
Z86.2B.16	Débridement ohne lokale Infiltrationsanästhesie, kleinflächig, an der Hand
Z86.2B.26	Débridement ohne lokale Infiltrationsanästhesie, grossflächig, an der Hand
Z86.2B.36	Débridement in lokaler Infiltrationsanästhesie, Regional- oder Allgemeinanästhesie, kleinflächlig, an der Hand
Z86.2B.46	Débridement in lokaler Infiltrationsanästhesie, Regional- oder Allgemeinanästhesie, grossflächlig, an der Hand

Fusschirurgie (exkl. Hallux valgus):

Kategorie CHOP 2019	Bezeichnung
Z77.54	Resektion oder Korrekturosteotomie bei Digitus quintus varus
Z77.56	Plastische Rekonstruktion bei Hammerzehe
Z77.89.40	Sonstige partielle Knochenresektion an Phalangen des Fusses
Z77.99.40	Totale Knochenresektionen an Phalangen des Fusses

Osteosynthesematerialentfernungen:

Kategorie CHOP 2019	Bezeichnung
Z78.60.08	Entfernung eines internen Verlängerungs- oder Knochentransportsystems (motorisiert / nicht-motorisiert), jede Lokalisation
Z78.60.99	Knochenimplantatentfernung, ohne Angabe der Lokalisation, sonstige
Z78.61.00	Knochenimplantatentfernung an Skapula, Klavikula, Rippen und Sternum, nicht näher bezeichnet
Z78.61.01	Knochenimplantatentfernung an Skapula und Klavikula, Draht, intramedullärer Draht, Schraube, Zuggurtung / Cerclage, Platte, winkelstabile Platte, Fixateur externe, (Blount-)Klammern
Z78.61.05	Knochenimplantatentfernung an Skapula, Klavikula, Rippen und Sternum, Entfernung eines Knochen(teil)ersatzes an Skapula, Klavikula, Rippen und Sternum
Z78.61.08	Knochenimplantatentfernung an Skapula und Klavikula, sonstiges Osteosynthesematerial
Z78.61.11	Knochenimplantatentfernung an Rippen und Sternum
Z78.61.99	Knochenimplantatentfernung an Skapula, Klavikula, Rippen und Sternum, sonstige
Z78.63.00	Knochenimplantatentfernung an Radius und Ulna, nicht näher bezeichnet
Z78.63.01	Knochenimplantatentfernung an Radius und Ulna, (intramedullärer) Draht, Schraube, Zuggurtung / Cerclage, (winkelstabile) Platte, Winkelplatte / Kondylenplatte, Marknagel, Verriegelungsnagel, Transfixationsnagel, Fixateur externe, Ringfixateur, (Blount-)Klammern
Z78.63.05	Knochenimplantatentfernung an Radius und Ulna, Entfernung eines Knochen(teil)ersatzes an Radius und Ulna
Z78.63.08	Knochenimplantatentfernung an Radius und Ulna (proximal / Schaft / distal), sonstiges
Z78.63.99	Knochenimplantatentfernung an Radius und Ulna, sonstige
Z78.64.00	Knochenimplantatentfernung an Karpalia und Metakarpalia, nicht näher bezeichnet
Z78.64.01	Knochenimplantatentfernung an Karpalia und Metakarpalia, (intramedullärer) Draht, Schraube, Zuggurtung/Cerclage, (winkelstabile) Platte, Fixateur externe, Ringfixateur, (Blount-)Klammern
Z78.64.05	Knochenimplantatentfernung an Karpalia und Metakarpalia, Entfernung eines Knochen(teil)ersatzes an Karpalia und Metakarpalia
Z78.64.08	Knochenimplantatentfernung an Karpalia und Metakarpalia, sonstiges Osteosynthesematerial
Z78.64.99	Knochenimplantatentfernung an Karpalia und Metakarpalia, sonstige
Z78.66.00	Knochenimplantatentfernung an der Patella, nicht näher bezeichnet
Z78.66.01	Knochenimplantatentfernung an der Patella, (intramedullärer) Draht, Schraube, Zuggurtung / Cerclage, Fixateur externe, (Blount-)Klammern
Z78.66.08	Knochenimplantatentfernung an der Patella, sonstiges Osteosynthesematerial
Z78.66.99	Knochenimplantatentfernung an der Patella, sonstige
Z78.67.00	Knochenimplantatentfernung an Tibia und Fibula, nicht näher bezeichnet
Z78.67.01	Knochenimplantatentfernung an Tibia und Fibula, (intramedullärer) Draht, Schraube, Zuggurtung / Cerclage, Fixateur externe, Ringfixateur, (Blount-)Klammern
Z78.67.05	Knochenimplantatentfernung an Tibia und Fibula, Entfernung eines Knochen(teil)ersatzes an Tibia und Fibula
Z78.67.13	Knochenimplantatentfernung an der Tibia, dynamische Kompressionsschraube
Z78.67.21	Knochenimplantatentfernung an der Fibula, (winkelstabile) Platte
Z78.67.22	Knochenimplantatentfernung an der Fibula, Marknagel, Verriegelungsnagel, Transfixationsnagel
Z78.67.28	Knochenimplantatentfernung an Tibia und Fibula, sonstiges Osteosynthesematerial
Z78.67.99	Knochenimplantatentfernung an Tibia und Fibula, sonstige
Z78.68.00	Knochenimplantatentfernung an Tarsalia und Metatarsalia, nicht näher bezeichnet
Z78.68.01	Knochenimplantatentfernung an Tarsalia und Metatarsalia, (intramedullärer) Draht, Schraube, Zuggurtung / Cerclage, (winkelstabile) Platte, Fixateur externe, Ringfixateur, (Blount-)Klammern
Z78.68.06	Knochenimplantatentfernung an Tarsalia und Metatarsalia, Entfernung eines Knochen(teil)ersatzes an sonstigen Tarsalia und Metatarsalia
Z78.68.08	Knochenimplantatentfernung an Tarsalia und Metatarsalia, sonstiges Osteosynthesematerial
Z78.68.99	Knochenimplantatentfernung an Tarsalia und Metatarsalia, sonstige
Z78.69.00	Knochenimplantatentfernung an anderen näher bezeichneten Knochen, ausser Gesichtsschädelknochen, nicht näher bezeichnet
Z78.69.11	Knochenimplantatentfernung an Phalangen der Hand, (intramedullärer) Draht, Schraube, Zuggurtung / Cerclage, (winkelstabile) Platte, Fixateur externe, (Blount-)Klammern
Z78.69.15	Knochenimplantatentfernung an anderen näher bezeichneten Knochen, ausser Gesichtsschädelknochen, Entfernung eines Knochen(teil)ersatzes an Phalangen der Hand
Z78.69.18	Knochenimplantatentfernung an Phalangen der Hand, sonstiges Osteosynthesematerial
Z78.69.31	Knochenimplantatentfernung an Talus und Kalkaneus, (intramedullärer) Draht, Schraube, Zuggurtung / Cerclage, (winkelstabile) Platte, Fixateur externe, Ringfixateur, (Blount-)Klammern
Z78.69.38	Knochenimplantatentfernung an Talus und Kalkaneus, sonstiges Osteosynthesematerial
Z78.69.41	Knochenimplantatentfernung an Phalangen des Fusses, (intramedullärer) Draht, Schraube, Zuggurtung / Cerclage, (winkelstabile) Platte, Fixateur externe, (Blount-)Klammern
Z78.69.45	Knochenimplantatentfernung an anderen näher bezeichneten Knochen, ausser Gesichtsschädelknochen, Entfernung eines Knochen(teil)ersatzes an Phalangen des Fusses
Z78.69.48	Knochenimplantatentfernung an Phalangen des Fusses, sonstiges Osteosynthesematerial
Z78.69.51	Knochenimplantatentfernung an anderen näher bezeichneten Knochen, Draht, Zuggurtung / Cerclage, (Blount-)Klammern
Z78.69.71	Arthroskopische Entfernung von Osteosynthesematerial

Kniearthroskopien inkl. Eingriffe am Meniskus:

Kategorie CHOP 2019	Bezeichnung
Z81.47.22	Knorpelglättung am Kniegelenk, arthroskopisch

Art. A1-3 Kardiologie

Kardiologische Untersuchungsverfahren:

Kategorie CHOP 2019	Bezeichnung
Z37.20.00	Nicht-invasive programmierte elektrische Stimulation (NIPS), nicht näher bezeichnet
Z37.20.11	Herz Testen bei implantiertem Schrittmacher, mit Arrhythmieinduktion
Z37.20.12	Herz Testen bei implantiertem Schrittmacher mit der Möglichkeit der Fernüberwachung
Z37.20.13	Herz Testen bei implantiertem Kardioverter / Defibrillator (ICD) mit Arrhythmieinduktion
Z37.20.22	Herz Testen bei implantiertem Kardioverter / Defibrillator (ICD) mit der Möglichkeit der Fernüberwachung
Z37.20.99	Nicht-invasive programmierte elektrische Stimulation (NIPS), sonstige
Z37.21	Rechtsherzkatheter
Z37.22	Linksherzkatheter
Z37.23	Kombinierter Rechts- und Linksherzkatheter
Z88.50	Angiokardiographie, nicht näher bezeichnet
Z88.51	Angiokardiographie der Vv. cavae
Z88.52	Angiokardiographie von Strukturen des rechten Herzens
Z88.53	Angiokardiographie von Strukturen des linken Herzens
Z88.54	Kombinierte Angiokardiographie des rechten und linken Herzens
Z88.55	Koronare Arteriographie mit einem einzigen Katheter
Z88.56	Koronare Arteriographie mit zwei Kathetern
Z88.57	Sonstige und nicht näher bezeichnete koronare Arteriographie
Z88.58	Negativ-Kontrast Radiographie des Herzens

Herzschrittmacher inkl. Wechsel:

Kategorie CHOP 2019	Bezeichnung
Z37.8A.00	Implantation eines permanenten Herzschrittmachers, nicht näher bezeichnet
Z37.8A.11	Implantation eines Einkammer-Schrittmachers
Z37.8A.21	Implantation eines Zweikammer-Schrittmachers, ohne antitachykarde Stimulation
Z37.8A.22	Implantation eines Zweikammer-Schrittmachers, mit antitachykarder Stimulation
Z37.8A.31	Implantation eines Resynchronisationsherzschrittmacher (CRT-P)
Z37.8A.09	Implantation eines permanenten Herzschrittmachers, sonstige
Z37.8C	Implantation eines Ereignisrekorders
Z37.8D	Entfernen eines Ereignisrekorders

Art. A1-4 Gefässe

Perkutane transluminale Angioplastik inkl. Ballondilatation i.d.R. exkl. Zugang mittels einer Schleuse >6F:

Kategorie CHOP 2019	Bezeichnung
Z39.50.00	Angioplastik oder Atherektomie an sonstigem(n) Nicht-Herzkranzgefäss(en), nicht näher bezeichnet
Z39.50.10	Angioplastik oder Atherektomie an sonstigem(n) Nicht-Herzkranzgefäss(en) mit Ballon, nicht näher bezeichnet
Z39.50.11	Angioplastik oder Atherektomie an sonstigem(n) Nicht-Herzkranzgefäss(en) mit einfacher Ballon
Z39.50.12	Angioplastik oder Atherektomie an sonstigem(n) Nicht-Herzkranzgefäss(en) mit cutting Ballon
Z39.50.13	Angioplastik oder Atherektomie an sonstigem(n) Nicht-Herzkranzgefäss(en) mit Kryoplastie-Ballon
Z39.50.14	Angioplastik oder Atherektomie an sonstigem(n) Nicht-Herzkranzgefäss(en) mit Drug eluting Ballon
Z39.50.19	Angioplastik oder Atherektomie an sonstigem(n) Nicht-Herzkranzgefäss(en) mit sonstiger Ballon
Z39.50.20	Angioplastik Blade-Laserangioplastie an sonstigem(n) Nicht-Herzkranzgefäss(en)
Z39.50.99	Angioplastik oder Atherektomie an sonstigem(n) Nicht-Herzkranzgefäss(en), sonstige

Art. A1-5 Chirurgie

Zirkumzision:

Kategorie CHOP 2019	Bezeichnung
Z64.0	Zirkumzision

Umbilikalhernie:

Kategorie CHOP 2019	Bezeichnung
Z53.40	Operation einer Umbilikalhernie, nicht näher bezeichnet
Z53.42.11	Operation einer Umbilikalhernie, offen chirurgisch, ohne Implantation von Membranen oder Netzen
Z53.49	Operation einer Umbilikalhernie, sonstige

Analfistel:

Kategorie CHOP 2019	Bezeichnung
Z49.11	Anale Fistulotomie
Z49.12	Anale Fistulektomie
Z49.99.10	Fadendrainage von Analfisteln

Art. A1-6 Urologie

Extrakorporelle Stosswellenlithotripsie (ESWL):

Kategorie CHOP 2019	Bezeichnung
Z98.51	Extrakorporelle Stosswellen-Lithotripsie [ESWL] von Niere, Ureter und / oder Blase

A 2018, 2191