Médecine d'urgence pédiatrique (ISFM)

Annexe 12

1 Généralités

1.1 Description du domaine de formation

La médecine d'urgence pédiatrique est devenue dans les hôpitaux un domaine propre de la pédiatrie et de la chirurgie pédiatrique. La prise en charge des urgences aigües devient de plus en plus complexe et requiert des compétences spécifiques mais également de plus grandes aptitudes organisationnelles. A côté de cette mission centrale, il est également essentiel d'assurer la prise en charge des patients dont le degré d'urgence médicale est moindre mais dont le nombre est en augmentation constante. Pour ces cas-là, outre les compétences médicales, il faut également prendre en considération les aspects organisationnels et économiques.

1.2 Objectifs de la formation postgraduée

La formation postgraduée en vue de l'obtention du titre de spécialiste en médecine d'urgence pédiatrique au sens d'une formation approfondie doit permettre aux candidats d'acquérir les connaissances théoriques et pratiques, de même que les compétences techniques et organisationnelles qui les rendront capables d'assumer la responsabilité d'un service d'urgences pédiatriques au sein d'un hôpital.

Le spécialiste en médecine d'urgence pédiatrique doit être apte à mettre correctement en œuvre ses connaissances concernant les symptômes cliniques, les critères diagnostiques, l'épidémiologie, la pathophysiologie, les traitements, les complications possibles et les séquelles de maladies et de blessures chez les enfants et les adolescents.

A la fin de sa formation postgraduée, il doit posséder les compétences suivantes:

Fournir des premiers soins adéquats aux patients des urgences pédiatriques médico-chirurgicales (de la naissance à la fin de l'adolescence) et organiser la suite de la prise en charge en milieu ambulatoire ou hospitalier.
Demander en temps utile les examens spécialisés indiqués pour les cas complexes et faire appel aux spécialistes appropriés.
Effectuer un tri correct en cas d'afflux de patients.
Travailler de manière interdisciplinaire et collégiale.
Etre capable de mener et diriger une équipe d'urgences.
Analyser de façon indépendante et critique les travaux scientifiques relatifs à la médecine d'urgence.
S'engager activement dans le développement et l'enseignement des connaissances et des gestes techniques relatifs à la médecine d'urgence pédiatrique.

Annexe 12

2 Durée, structure et autres dispositions

2.1 Durée et structure de la formation postgraduée

2.1.1 La formation postgraduée dure 2 ans; les candidats peuvent effectuer 1 an dans le cadre de la formation en vue du titre de spécialiste en pédiatrie ou en chirurgie pédiatrique. Avant de commencer la formation approfondie en médecine d'urgence pédiatrique, le candidat doit avoir accompli au moins 2 ans de formation postgraduée de base pour le titre de spécialiste en pédiatrie ou 2 ans de formation postgraduée spécifique en chirurgie pédiatrique.

2.1.2 Les 2 ans de formation postgraduée spécifique en médecine d'urgence pédiatrique doivent être effectués dans des établissements de formation postgraduée reconnus. Les candidats doivent accomplir au minimum 18 mois dans un établissement de catégorie A et au plus 6 mois dans un établissement de catégorie B (cf. chiffre 5.3.).

2.1.3 La formation postgraduée en vue de la formation approfondie en médecine d'urgence pédiatrique peut être entièrement acquise à l'étranger (art. 33 al. 3 RFP), à condition que l'équivalence de l'ensemble des exigences du programme soit attestée. Il est recommandé d'obtenir l'accord préalable de la Commission des titres.

2.2 Autres dispositions

2.2.1 Pour acquérir la formation approfondie en médecine d'urgence pédiatrique, les candidats doivent posséder le titre de spécialiste en pédiatrie ou en chirurgie pédiatrique.

2.2.2 Ils doivent remplir les objectifs de formation selon le chiffre 3 du programme de formation postgraduée. Ils doivent documenter au fur et à mesure dans leur logbook les objectifs atteints au cours de leur formation.

2.2.3 Ils doivent fournir la preuve (attestations) qu'ils ont suivi avec succès un cours de réanimation pédiatrique (PALS, APLS, ERC) et un cours de premiers soins à des patients traumatisés (ATLS, ETM, ETC) selon les directives internationales.

2.2.4 Pour les spécialistes en pédiatrie, l’acquisition de l’attestation de formation complémentaire (AFC) « Radioprotection en chirurgie pédiatrique et en médecine d’urgence pédiatrique » (cf. programme séparé) est facultative et ne fait pas partie des conditions pour obtenir le diplôme de formation approfondie en médecine d’urgence pédiatrique. Les spécialistes en chirurgie pédiatrique acquièrent quant à eux les compétences en radioprotection lors de leur spécialisation.

3 Contenu de la formation postgraduée

Comme les patients n'arrivent généralement pas au service d'urgences avec un diagnostic clair, le catalogue des exigences pour un urgentiste pédiatre est divisé entre connaissances relatives aux maladies et connaissances relatives aux symptômes.

Annexe 12

Concernant les connaissances spécifiques, il est exigé d'un urgentiste pédiatre qu'il reconnaisse les maladies/lésions urgentes et qu'il possède les aptitudes / compétences pratiques nécessaires à leur évaluation et prise en charge primaires. De même, il doit reconnaître les situations nécessitant le recours à un spécialiste et assurer les soins au patient jusqu'à l'arrivée de ce dernier, ou préparer le patient au transfert dans une autre clinique. La majeure partie du contenu de la formation postgraduée se trouve dans le programme de formation postgraduée pour la chirurgie pédiatrique ou dans celui pour la pédiatrie. Comme l'urgentiste pédiatre possède un titre de spécialiste soit en chirurgie pédiatrique soit en pédiatrie, il lui faut, outre l'approfondissement des aspects spécifiques à la médecine d'urgence pédiatrique de sa discipline, s'approprier également des connaissances spécifiques en médecine d'urgence de l'autre discipline.

3.1 Domaine théorique

3.1.1 Connaissances relatives aux maladies (liste détaillée dans l'appendice 1) Dans le domaine de la pédiatrie et de la chirurgie pédiatrique, l'urgentiste pédiatre doit posséder les connaissances suivantes :

Malformations congénitales
Maladies aigües
Complications des maladies chroniques
Lésions traumatiques
Maladies néoplasiques
Complications des traitements
Mesures préventives contre les maladies/lésions.

3.1.2 Connaissances relatives aux symptômes (liste détaillée dans l'appendice 2)

Les éléments décisifs aux urgences pédiatriques sont souvent le diagnostic différentiel et les examens complémentaires qui en découlent, le diagnostic n'étant posé dans la plupart des cas que dans un deuxième temps ou à l'aide de spécialistes. Pour cette raison, les connaissances relatives aux symptômes sont extrêmement importantes pour un urgentiste pédiatre.

3.2 Compétences pratiques/interventions d'urgence (liste détaillée dans l'appendice 3) Les compétences pratiques/interventions d'urgence sont essentielles à la médecine dans les services d'urgences pédiatriques. Comme il y a de grandes différences entre les compétences requises d'un urgentiste dans les différents services d'urgences en Suisse, il existe un catalogue des exigences comprenant les compétences que tout urgentiste pédiatre doit être en mesure d'exécuter (catégorie A) et qu'il devrait du moins connaître sur le plan théorique (catégorie B). Les compétences énoncées dans l'appendice 3 pour la formation approfondie en médecine d'urgence pédiatrique sont réparties en fonction de ces deux catégories.

3.3 Connaissances organisationnelles

Connaissances concernant un système de triage et sa mise en pratique et connaissances d'autres systèmes de triage avec leurs avantages et leurs inconvénients. Connaissances concernant les questions spécifiques au domaine organisationnel d'un service d'urgences pédiatriques d'un hôpital.

Annexe 12

4 Règlement d'examen

4.1 But de l'examen

L’examen vise à déterminer si la personne candidate au diplôme de formation approfondie remplit les objectifs indiqués au chiffre 3 du programme et si elle est apte à prendre en charge de manière autonome et compétente les patients dans le domaine de la médecine d’urgence pédiatrique.

4.2 Matière de l'examen

La matière de l'examen comprend tout le catalogue des objectifs d'apprentissage figurant au chiffre 3 du programme de formation postgraduée.

4.3 Commission d'examen

4.3.1 Election

Les membres de la commission d'examen sont élus lors de l'assemblée annuelle du PEMS. Les élections ont lieu tous les 4 ans, les réélections sont possibles. Le président de la commission est désigné parmi les membres élus.

4.3.2 Composition

La commission d'examen comporte 3 membres; elle se compose de la manière suivante :

Spécialistes au bénéfice de la formation approfondie en médecine d'urgence pédiatrique comprenant au moins un chirurgien pédiatre et un pédiatre.

4.3.3 Tâches de la commission d'examen

Organiser et faire passer les examens;
Désigner 2 experts (le responsable de formation actuel ou le dernier responsable de formation d’un candidat ne peut pas faire partie des experts);
Evaluer les examens et en communiquer les résultats;
Fixer la taxe d’examen;
Revoir périodiquement le règlement d’examen;
Permettre aux candidats de consulter les documents d’examen;
Prendre position et fournir des renseignements lors d’une procédure d’opposition.

4.4 Mode d'examen

L'examen comprend une partie pratique et une partie théorique orale.

4.4.1 Examen pratique

Dans la partie pratique de l'examen, le candidat doit examiner un patient avec un problème aigu dans un service d'urgences et montrer les étapes nécessaires à sa prise en charge. De plus, des connaissances théoriques basées sur ce cas peuvent être examinées à l'aide de documents et les gestes techniques à l'aide de mannequins.

Durée: 100 minutes.

4.4.2 Examen oral

Dans cette partie théorique sont discutées des questions relatives au domaine entier de la médecine d'urgence pédiatrique.Durée: 60 minutes.

Annexe 12

Dans les deux parties de l'examen, des résultats d'examens complémentaires (comme p.ex. résultats de tests, images radiologiques, etc.) ou des vidéos peuvent être soumis au candidat.

Les deux parties de l'examen se déroulent le même jour.

4.5 Modalités de l'examen

4.5.1 Moment de l'examen

Au moment de passer l’examen, il faut avoir accompli au moins un an de formation spécifique en médecine d’urgence pédiatrique.

4.5.2 Admission

Seules les personnes au bénéfice d’un diplôme de médecin fédéral ou étranger reconnu et d’un titre de spécialiste fédéral ou étranger reconnu en pédiatrie ou en chirurgie pédiatrique peuvent se présenter à l’examen.

4.5.3 Date et lieu de l'examen

L’examen a lieu au moins une fois par année.

La date, le lieu et le délai d’inscription sont publiés au moins 6 mois à l’avance sur le site internet de l’ISFM et de la Société suisse de médecine d’urgence pédiatrique (Pediatric Emergency Medicine Switzerland, PEMS).

4.5.4 Procès-verbal d’examen

L’examen fait l’objet d’un procès-verbal qui s’appuie sur un enregistrement audio ou vidéo.

4.5.5 Langue de l'examen

La partie orale / pratique de l’examen de formation approfondie peut avoir lieu en français, en allemand ou en italien. Avec l’accord de la candidate ou du candidat, elle peut également avoir lieu en anglais.

4.5.6 Taxes d'examen

Le montant de la taxe d'examen est fixé par la commission d'examen et publié avec l'annonce de l'examen dans le Bulletin des médecins suisses.

La taxe d'examen doit être payée avec l'inscription à l'examen de formation approfondie. En cas de retrait de l'inscription, elle est rétrocédée uniquement si l'inscription a été retirée au moins quatre semaines avant la date de l'examen. Si l'inscription est retirée à une date ultérieure, la rétrocession de la taxe ne peut avoir lieu que pour de «justes motifs».

4.6 Critères d'évaluation

Les deux parties de l'examen sont évaluées comme «réussi» ou «non réussi». L'examen complet est considéré comme réussi si les deux parties ont reçu l'évaluation «réussi». L'évaluation finale énonce «réussi» ou «non réussi».

Annexe 12

4.7 Communication des résultats, répétition de l’examen et opposition

4.7.1 Communication des résultats

Les résultats d’examen doivent être communiqués aux candidat-e-s par écrit avec l’indication des voies de droit.

4.7.2 Répétition de l'examen

Les candidat-e-s peuvent repasser l’examen autant de fois que nécessaire, en ne devant toutefois se présenter qu’à la partie non réussie de l’examen.

4.7.3 Opposition

En cas de non-admission ou d’échec à l’examen (ou à une partie de celui-ci), les candidat-e-s peuvent contester la décision négative dans un délai de 30 jours à compter de la notification écrite pour les décisions de non-admission et de 60 jours à compter de la notification écrite pour les échecs, auprès de la Commission d’opposition pour les titres de formation postgraduée (CO TFP) (art. 12, al. 2, RFP en relation avec les art. 23 et 27 RFP).

5. Critères pour la reconnaissance et la classification des établissements de formation postgraduée Les établissements de formation postgraduée reconnus sont classés de la manière suivante:

5.1 Exigences posées à tous les établissements de formation postgraduée (secteur hospitalier, ambulatoire et cabinet médical)

Les établissements de formation postgraduée reconnus sont dirigés par un médecin détenteur de la formation approfondie en médecine d'urgence pédiatrique (des conditions analogues peuvent suffire exceptionnellement selon l'art. 39, al. 2, RFP).
Le responsable de l'établissement doit veiller à ce que le programme de formation postgraduée soit observé de manière stricte.
Le responsable de l'établissement atteste qu'il a accompli la formation continue obligatoire (art. 39 RFP).
L'établissement dispose d'un concept de formation postgraduée documentant de manière structurée l'enseignement de la formation sur le plan de la durée et des contenus (art. 41 RFP). Le concept de formation postgraduée doit définir de manière réaliste et applicable l'offre de formation postgraduée et le nombre maximal possible de postes de formation postgraduée. Il décrit en particulier les objectifs qu'un médecin-assistant peut atteindre pendant un an (aussi bien pour la formation postgraduée spécifique que pour la formation postgraduée hors discipline).
Les objectifs de formation généraux sont enseignés conformément au chiffre 3 du présent programme et au logbook. Une attention particulière doit être portée aux objectifs de formation portant sur l'éthique, l'économie de la santé, la pharmacothérapie, la sécurité des patients et l'assurancequalité (art. 16 RFP).
L'établissement dispose d'une gestion de la sécurité propre à l'institution, réglant la gestion des risques et des fautes ainsi que leur prévention.
L'établissement dispose d'un système d'annonce propre à la clinique (au département ou à l'institut) ou d'un système d'annonce élaboré par la société de discipline concernée pour les fautes (entre autres Critical Incidence Reporting System: CIRS).

Annexe 12

Des 6 revues spécialisées suivantes, l'édition la plus récente d'au moins trois d'entre elles est toujours à la disposition des assistants sous forme de textes imprimés et/ou d'éditions plein texte en ligne: Clinical Pediatric Emergency Medicine; Journal of Pediatric Surgery; Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine; Pediatric Emergency Care; Pediatrics; Annals of Emergency Medicine.
Un ordinateur avec liaison internet à haut débit est à disposition sur le lieu de travail ou dans son environnement immédiat.
Pour les articles de revue et les livres ne se trouvant pas dans l'établissement de formation postgraduée, les médecins-assistants ont la possibilité d'accéder à une bibliothèque avec prêts à distance.
Les établissements de formation postgraduée doivent offrir la possibilité aux médecins-assistants de pouvoir suivre, pendant leurs heures de travail, les cours qui leur sont exigés (chiffres.2.2.3).
Les établissements de formation postgraduée effectuent 4 fois par an des évaluations en milieu de travail leur permettant d'analyser la situation de la formation postgraduée.

5.2 Catégories d'établissement de formation postgraduée

Les établissements de formation postgraduée sont classés en 2 catégories d'après leurs caractéristiques (voir le tableau).

Catégorie (reconnaissance max.) A B Caractéristique de l'établissement de formation postgraduée (2 ans) (6 mois) Personnes engagées au service d'urgence pédiatrique Le responsable est engagé à plein temps au service d'urgence pédia- + - trique (interdisciplinaire) Au moins un responsable est engagé à mi-temps + L'équipe chargée des urgences travaille de manière interdisciplinaire et + - exclusivement au service d'urgence pédiatrique Offre de formation postgraduée Autorisation de prodiguer la formation postgraduée en pédiatrie (3 ou 4 ans) et en chirurgie pédiatrique de catégorie A ou possibilité de faire ap- + - pel à un chirurgien pédiatrique 24h sur 24, 365 jours par an > 15'000 consultations d'urgence / an (service d'urgence interdisciplinaire avec patients de chirurgie + de mé- + - decine) Infrastructure / Processus Système de tri à disposition + + Salle de déchoquage (service d'urgence intégré dans les processus de + - la salle de déchoquage) Les patients sont pris en charge de manière interdisciplinaire par les mé- + - decins et le personnel soignant Formation postgraduée théorique Formation interne à l'institution (heures/semaine) 4 2 Enseignement de tout le catalogue des objectifs d'apprentissage + - Possibilité d'exercer une activité scientifique + -

Annexe 12

6 Dispositions transitoires

6.1 Les périodes de formation postgraduée effectuées en Suisse ou à l'étranger avant l'entrée en vigueur du programme de formation postgraduée sont prises en compte dans la mesure où elles remplissent les conditions du programme et de la Réglementation pour la formation postgraduée. Les établissements de formation postgraduée doivent notamment remplir les critères du chiffre 5 au moment de la formation (il n'est toutefois pas exigé que le responsable possède le titre relatif à la formation approfondie à ce moment-là).

6.2 Les périodes d'activité accomplies dans une fonction dirigeante dans un établissement de formation postgraduée avant l'entrée en vigueur du programme de formation postgraduée sont validées en tant que période de formation postgraduée. Ces périodes d'activité sont toutefois validées uniquement si l'établissement de formation postgraduée remplit les critères du programme (chiffre 5) et ceux de la RFP à ce moment-là. Une période de 3 ans d'activité en tant que responsable d'un établissement de formation postgraduée de catégorie B équivaut à une année en tant que responsable d'un établissement de catégorie A.

6.3 Le titre relatif à la présente formation approfondie peut exceptionnellement être octroyé à des pionniers de la médecine d'urgence pédiatrique, même si les conditions des chiffres 6.1 et 6.2 ne sont pas remplies. Le demandeur doit avoir fait acte de pionnier dans la recherche ou le domaine clinique de la médecine d'urgence pédiatrique et il doit disposer de documents l'attestant.

6.4 Les demandes de reconnaissance de périodes de formation postgraduée ou d'activité effectuées avant l'entrée en vigueur du programme de formation postgraduée doivent être envoyées dans les 10 ans qui suivent son entrée en vigueur. En cas de demandes tardives, les périodes de formation postgraduée ou d'activité effectuées avant l'entrée en vigueur du programme ne seront plus validées.

6.5 Les personnes qui n'ont pas achevé leur formation postgraduée au 31 décembre 2015 doivent apporter la confirmation de leur participation à l'examen de formation approfondie pour demander le titre relatif à la formation approfondie en médecine d'urgence pédiatrique.

Date d'entrée en vigueur: 1er janvier 2014

Révisions selon l’art. 17 de la Réglementation pour la formation postgraduée (RFP):

11 mars 2016 (chiffre 2.2.3; approuvé par la direction de l’ISFM)
16 juin 2016 (chiffre 2.1.1; approuvé par l’ISFM)
4 février 2021 (chiffres 2.2.4 et 4; approuvés par la direction de l’ISFM)

Bern, 02.08.2021/pb

Annexe 12

Appendice 1 Connaissances des maladies chez les enfants et les adolescents Contenu :

1.1 Urgences neurologiques

1.2 Urgences psychiatriques et troubles du comportement

1.3 Urgences ophtalmologiques

1.4 Urgences oto-rhino-laryngologiques et buccales

1.5 Urgences cardio-vasculaires

1.6 Urgences respiratoires

1.7 Urgences gastro-intestinales

1.8 Urgences urologiques et néphrologiques

1.9 Urgences gynécologiques

1.10 Urgences dermatologiques

1.11 Urgences musculo-squelettiques

1.12 Traumatologie

1.13 Urgences endocrinologiques et métaboliques

1.14 Troubles électrolytiques et hydriques

1.15 Urgences hématologiques et oncologiques

1.16 Urgences infectieuses

1.17 Urgences immunologiques

1.18 Intoxications

1.19 Maltraitance

Cette liste n'est pas exhaustive. Elle contient uniquement les cas d'urgence les plus fréquents.

1.1 Urgences neurologiques

Maladies inflammatoires et infectieuses:
Abcès cérébral, encéphalite, convulsions fébriles, syndrome de Guillain-Barré, méningite, parésie faciale périphérique, neuroborréliose
Traumatique:
Traumatisme cranio-cérébral, traumatisme des nerfs périphériques
Néoplasiques:
symptômes les plus courants et les complications aiguës de tumeurs cérébrales ou métastases cérébrales
Maladies vasculaires (ischémie/hémorragie):
Accident vasculaire cérébral ischémique, accident ischémique transitoire, hémorragie épidurale, sous-durale, sous arachnoïdienne, thrombose du sinus caverneux
Autres complications:
Complications d'un drain ventriculo-péritonéal, maladies de la moelle épinière, complications aigues d'une maladie neurologique chronique (paralysie cérébrale, neuropathies périphériques aigües, convulsions, état de mal épileptique)

1.2 Urgences psychiatriques et troubles du comportement

Troubles du comportement:
Autisme, troubles affectifs, états confusionnels, trouble de l'état de conscience, troubles cognitifs, troubles de la mémoire, troubles de la perception, troubles psychomoteurs.

Annexe 12

Urgences psychiatriques fréquentes:
Psychose aigüe, anorexie/boulimie, attaque de panique, syndrome de conversion, risque suicidaire, auto-agressivité, dépression, trouble de la personnalité, abus de substance ou médicamenteux

1.3 Urgences ophtalmologiques

Maladies inflammatoires et infectieuses :
Conjonctivite, dacryocystite, kératite, cellulite périorbitaire, abcès/phlegmon orbitaire, uvéite
Traumatique:
Corps étranger oculaire, traumatismes du globe oculaire
Maladies vasculaires (ischémie/hémorragie):
Thrombose de l'artère/veine de la rétine, hémorragie du corps vitré
Autres :
Glaucome, décollement de la rétine

1.4 Urgences oto-rhino-laryngologiques et buccales

Hémorragies
Obstruction des voies aériennes
Aspiration/inhalation d'un corps étranger
Maladies inflammatoires et infectieuses:
Angiœdème, faux-croup, épiglottite, abcès péri-amygdalien, abcès rétro-pharyngé
Traumatismes

1.5 Urgences cardio-vasculaires

Arythmies
Anomalies congénitales:
Cœur gauche hypoplasique, sténose de l'aorte, coarctation de l'aorte
Communication inter-auriculaire, communication inter-ventriculaire, canal atrio-ventriculaire, canal artériel persistant
Tétralogie de Fallot, ventricule droit à double issue, sténose pulmonaire, transposition des gros vaisseaux
Atrésie tricuspidienne, anomalie d'Ebstein
Retour veineux pulmonaire anormal
Troubles de la contractilité et autres causes de diminution du débit cardiaque:
Cardiomyopathie, insuffisance cardiaque congestive, œdème aigu des poumons, tamponnade
Maladies inflammatoires et infectieuses:
Endocardite, myocardite, péricardite, maladie de Kawasaki
Maladies ischémiques:
Anomalie congénitale des coronaires, maladie coronarienne aigüe
Traumatismes
Maladies vasculaires et thrombotiques:
Thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire
Urgences hypertensives
Hypertension pulmonaire

Annexe 12

1.6 Urgences respiratoires

Congénitales:
Malformation adénomateuse kystique, séquestre pulmonaire
Hernie diaphragmatique
Sténose du larynx ou de la trachée
Mucoviscidose
Maladies inflammatoires et infectieuses:
Asthme, bronchite obstructive, bronchiolite, épanchement pleural, empyème, abcès pulmonaire, pleurésie, pneumonie, tuberculose
Traumatique:
Inhalation d'un corps étranger, hémothorax, pneumothorax (+/-tension), pneumomédiastin
Néoplasique:
Complications aigües des tumeurs pulmonaires ou des métastases pulmonaires
Maladies vasculaires:
Embolie pulmonaire
Autres:
Syndrome de détresse respiratoire aigüe (ARDS), atélectase, pneumothorax spontané

1.7 Urgences gastro-intestinales

Congénitales:
Atrésie de l'œsophage, atrésie intestinale, duplication intestinale, atrésie anale
Sténose du pylore, diverticule de Meckel, maladie de Hirschsprung
Maladies inflammatoires et infectieuses:
Appendicite, cholangite, cholecystite, maladies inflammatoires du tube digestif, gastrite, gastroentérite, reflux gastro-œsophagien, hépatite, pancréatite, ulcère gastrique, péritonite
Maladies métaboliques:
Galactosémie, fructosémie, tyrosinémie
insuffisance hépatique
Traumatismes et problèmes mécaniques
ingestion de corps étranger, hernie incarcérée, iléus mécanique (invagination, volvulus etc.), traumatisme abdominal fermé
Néoplasies
Maladies des voies biliaires
Maladies vasculaires (ischémie/hémorragie):
Entérocolite nécrosante, ischémie mésentérique, hémorragies intestinales hautes et basses, colite
Autres:
Problèmes de sonde d'alimentation PEG, complications post chirurgicales.

1.8 Urgences urologiques et néphrologiques

Congénitales:
Malformation rénale et des voies urinaires
Maladies inflammatoires et infectieuses:
Glomérulonéphrite, syndrome hémolytique et urémique, cystite/pyélonéphrite, épididymite, orchite.

Annexe 12

Maladies métaboliques
Insuffisance rénale aigüe, syndrome néphrotique, lithiase urinaire
Traumatique
Traumatisme rénal ou des voies urinaires
Néoplasique
Maladies vasculaires (ischémie/hémorragie)
Autres :
Globe urinaire, torsion testiculaire, torsion de l'hydatide, complications de patients dialysés ou transplantés, complications post-chirurgicales.

1.9 Urgences gynécologiques

Maladies inflammatoires et infectieuses:
Vulvovaginite, maladie inflammatoire pelvienne, mastite
Traumatique
Torsion ovarienne
Maladie congénitale
Atrésie hyménale
Néoplasique
Hémorragies vaginales

1.10 Urgences dermatologiques

Maladies inflammatoires et infectieuses
Lésions cutanées en cas de:
Maladies congénitales
Syndromes toxiques (Steven-Johnson, Lyell, syndrome de choc toxique)
Maladies systémiques (ex. lupus érythémateux)

1.11 Urgences musculo-squelettiques

Maladies congénitales:
Dysplasie de la hanche, ostéogénèse imparfaite
Maladies inflammatoires et infectieuses:
Arthrite chronique juvénile, fascéite nécrosante, ostéomyélite aigüe et chronique, arthrite septique, infection des tissus mous
Maladies métaboliques
Complications de maladies systémiques
Traumatismes et maladies dégénératives
Fractures et luxation fréquentes, syndrome des loges, pathologies dorsales, arthrose, rhabdomyolyse, lésion des tissus mous
Néoplasique
Fractures pathologiques
Tumeurs osseuses

1.12 Traumatologie

Brûlures
Fractures
Traumatismes fréquents chez les enfants
Plaies, hématomes

Annexe 12

Hématomes sous-unguéaux
Corps étrangers
Polytraumatisme

1.13 Urgences endocriniennes et métaboliques

Maladies métaboliques congénitales
Insuffisance surrénalienne/ crise addisonienne
Maladie du métabolisme du glucose
Diabète, acido-cétose diabétique, hypoglycémie
Urgences thyroïdiennes
Hyperthyroïdie, hypothyroïdie

1.14 Troubles électrolytiques et hydriques

Troubles acido-basiques
Troubles électrolytiques:
Hypernatrémie, hyponatrémie, hyperkaliémie, hypokaliémie, hypercalcémie, hypocalcémie
Troubles hydriques:
Déshydratation, œdème

1.15 Urgences hématologiques et oncologiques

Anémie
Leucémies et lymphomes et les complications du traitement:
Syndrome de lyse tumorale
Neutropénie, thrombocytopénie
Maladies congénitales:
Drépanocytose, anémies hémolytiques héréditaires, hémophilie, maladie de Von Willebrand
Maladies inflammatoires et infectieuses:
Neutropénie fébrile, infections chez le patient immunodéprimé
Maladies vasculaires (ischémie/hémorragie) :
Troubles de la coagulation acquises (déficit en facteurs de coagulation, coagulation intravasculaire disséminée), hémorragies médicamenteuses (anticoagulants, inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire, fibrinolytiques), purpura thrombocytopénique idiopathique, purpura de Henoch- Schönlein
Réactions transfusionnelles

1.16 Urgences infectieuses

Infections virales et bactériennes fréquentes
Intoxications alimentaires
Infection au VIH et SIDA
Infections tropicales courantes
Parasites
Rage
Sepsis et choc septique
Syndrome de choc toxique (streptocoque et staphylocoque)
Tétanos

Annexe 12

1.17 Urgences immunologiques

Allergies et réactions anaphylactiques
Maladies inflammatoires et infectieuses
Vasculites et leurs complications aigües

1.18 Intoxications

Prise en charge d'une intoxication
Mesures immédiates/antidotes

1.19 Maltraitance

Signes et symptômes suggestifs de maltraitance
Prise en charge d'un cas de maltraitance

Annexe 12

Appendice 2 Connaissances des symptômes chez l'enfant et l'adolescent

2.1 Trouble de la conscience

Causes neurologiques
Tumeur SNC, épilepsie, état de mal épileptique, encéphalite, méningite, accident vasculaire cérébral, hémorragie sous-arachnoïdienne, hématome extradural, hématome sous-dural, traumatisme cranio-cérébral, dysfonctionnement d'un shunt ventriculo-péritonéal
Causes cardio-vasculaires
Choc hypovolémique, choc cardiogénique
Causes endocriniennes et métaboliques
Désordres électrolytique, coma hépatique, hypercapnie, hypothermie, hypoxémie, hypo / hyperglycémie, urémie, décompensation d'une maladie métabolique
Causes infectieuses
Choc septique
Causes psychiatriques
Troubles somatiques, troubles de conversion
Causes pulmonaires
Insuffisance respiratoire

Annexe 12

Intoxication
Intoxication à l'alcool, au monoxyde de carbone, aux narcotiques, aux sédatifs, à d'autres substances

2.2 Convulsions / malaises

Causes neurologiques
Convulsions fébriles, épilepsie généralisée, focales, partielles complexes, état de mal épileptique
Causes cardio-vasculaires
Arythmies, encéphalopathie hypertensive, migraine, syncope
Causes endocriniennes et métaboliques
Malaise sur désordre métabolique
Causes infectieuses
Encéphalite, méningite
Causes psychiatriques
Narcolepsie, trouble de conversion
Causes respiratoires
Apnée
Toxicologie
Médicaments, drogues

2.3 Troubles du comportement / agitation

Causes psychiatriques
Psychose aiguë, dépression
Causes cardio-vasculaires
Hypertension artérielle, vasculite
Causes endocriniennes / maladies métaboliques
Hypoglycémie, hyperglycémie, troubles électrolytiques, hyperthermie, hypoxémie
Causes neurologiques
Lésion cérébrale, hydrocéphalie, hypertension intracrânienne, infection du SNC
Toxicologie
Abus d'alcool / drogues, intoxication

2.4 Céphalées

Causes vasculaires
Migraines, cluster headache, céphalées de tension, hémorragie cérébrale, encéphalopathie hypertensive, accident vasculaire cérébral
Causes onco-hématologiques
Tumeurs cérébrales
Cause immunologique
Vasculite
Causes infectieuses
Abcès, infection dentaire, encéphalite, mastoïdite, méningite, sinusite
Causes musculo-squelettiques
Troubles statiques du rachis cervical, trouble de l'articulation temporo-mandibulaire
Causes neurologiques
Névralgie du trijumeau
Epilepsie

Annexe 12

Causes ophtalmologiques
Troubles de l'accommodation, glaucome aigu
Causes toxicologiques
Abus d'alcool et de médicaments, antagonistes du calcium, opioïdes, sevrage de la caféine
Trauma
Traumatisme cranio-cérébral
Causes psycho-somatiques

2.5 Vertiges et troubles de l'équilibre

Oreille moyenne et interne
Vertige positionnel bénin, maladie de Ménière, otite, neuronite vestibulaire, labyrinthite virale
Causes cardio-vasculaires
Arythmie, hypotension artérielle
Causes métaboliques et endocriniennes
Hypoglycémie
Causes hémato-oncologiques
Anémie
Système nerveux central
Neurinome de l'acoustique, lésions du tronc cérébral et du cervelet, sclérose en plaques, épilepsie temporale
Causes psychiatriques
Anxiété, troubles de conversion
Causes respiratoires
Hypoxémie
Toxicologie
Abus d'alcool, de drogues et de médicaments

2.6 Arrêt cardiaque

Arrêt cardiaque choquable
Fibrillation ventriculaire, tachycardie ventriculaire sans pouls
Activité électrique sans pouls
Acidose, hypoxémie, hypothermie, Hypo-/Hyperkaliémie, Hypo-/Hyperglycémie, Hypocalcémie, hypovolémie, pneumothorax sous tension, tamponnade péricardique, myocardite aiguë, embolie pulmonaire, intoxication
Asystolie
Hypoxémie (apnée, noyade, aspiration de corps étranger), hypovolémie, mort subite

2.7 Choc

Causes cardio-vasculaires
myocardite aiguë, arythmie, coarctation de l'aorte, crise hypertensive, cardiomyopathie
Causes endocriniennes et métaboliques
Crise addisonienne
Troubles hydro-électrolytiques
Choc hypovolémique
Causes gastro-intestinales

Annexe 12

Diarrhée / vomissement
Causes gynécologiques et dermatologiques
Choc toxique
Causes immuno-allergologiques
Choc anaphylactique
Causes infectieuses
Choc septique
Causes neurologiques
Choc spinal neurogénique
Trauma
Choc hémorragique

2.8 Palpitations

Causes cardio-vasculaires
Brady-arythmie (y compris bloc sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire), extra-systoles, tachyarythmies (y compris la fibrillation auriculaire, tachycardie supra-ventriculaire, tachycardie ventriculaire)
Causes métaboliques et endocriniennes
Thyrotoxicose
Toxicologie
Médicaments

2.9 Syncope

Causes cardio-vasculaires
Arythmies (y compris syndrome de bradycardie / tachycardie, syndrome de Brugada, surdosage de médicaments, syndrome du QT long, maladie du sinus, torsades de pointes, tachycardie ventriculaire)
Hypoperfusion (y compris ischémie, valvulaire, hémorragie, obstruction: sténose aortique, embolie pulmonaire, tamponnade)
Hypotension orthostatique
Causes métaboliques et endocriniennes
Maladie d'Addison
Troubles hydro-électrolytiques
Hypovolémie
Causes gastro-intestinales
Diarrhée, reflux gastro-œsophagien, vomissements
Causes neurologiques
Maladies du système nerveux autonome, épilepsie, syncope vaso-vagale
Toxicologie
Abus d'alcool et de drogues

2.10 Douleur thoracique

Causes cardio-vasculaires
Syndrome coronarien aigu, sténose aortique, arythmies, maladie de Kawasaki, péricardite aiguë, embolie pulmonaire
Causes respiratoires

Annexe 12

Crise drépanocytaire: syndrome thoracique aigu, pneumonie, pneumomédiastin, pneumothorax, pleurésie
Causes gastro-intestinales
Reflux gastro-œsophagien, œsophagite
Causes musculo-squelettiques
Traumatisme cage thoracique, chondrite costale (Tietze), myalgie intercostale, douleur radiculaire thoracique
Causes psychiatriques
Troubles anxieux, attaques de panique
Causes dermatologiques
Zona
Trauma

2.11 Dyspnée

Causes respiratoires
Obstruction des voies respiratoires (stridor, laryngo-trachéite virale, aspiration de corps étranger), atélectasie, asthme, bronchiolite, maladie du parenchyme pulmonaire, shunt intra-pulmonaire, épanchement pleural, pneumothorax
Causes cardio-vasculaires
Insuffisance cardiaque, tamponnade péricardique, embolie pulmonaire
ORL
Obstruction des voies nasales, hyperplasie amygdalienne / amygdalite, abcès péri-amygdalien
Déséquilibre hydro-électrolytique
Choc hypovolémique, anémie aiguë
Causes gastro-intestinales
Reflux gastro-œsophagien
Causes immunologiques
Vasculite
Causes métaboliques
Acidose métabolique, maladies métaboliques, intoxications (salicylé)
Causes neurologiques
Syndrome de Guillain-Barré, atrophie musculaire spinale, myopathie (maladie de Duchenne, etc.)
Causes psychiatriques
Troubles de conversion
toxicologie
Intoxication au CO, au cyanure, inhalation de fumée
Trauma
Volet costal, contusion pulmonaire, pneumothorax traumatique / hémothorax

2.12 Abdomen aigu

Causes gastro-intestinales
Gastro-entérite aiguë, appendicite, cholécystite, cholangite, constipation, hépatite, maladie de Hirschprung, maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, volvulus de l'intestin grêle, hernie incarcérée, pancréatite aiguë, péritonite, ulcère, perforation intestinale, torsion testiculaire
Causes cardio-vasculaires
Péricardite aiguë, myocardite aiguë
Causes dermatologiques

Annexe 12

Herpes Zoster
Causes endocriniennes/ métaboliques
Acido-cétose diabétique, maladie métabolique autre, porphyrie
Causes gynéco-obstétricales
Torsion de l'ovaire, maladie inflammatoire du petit bassin, grossesse
Causes hématologiques
Fièvre méditerranéenne familiale, crise drépanocytaire
Causes musculo-squelettiques
Douleurs dorsales, douleur radiculaire de la colonne thoracique / colonne lombaire
Causes rénales
Pyélonéphrite calcul rénal
Causes pulmonaires
Pneumonie, pleurésie
Intoxication
Traumatisme

2.13 Diarrhée

Causes infectieuses
Entérite bactérienne, gastro-entérite virale, parasitose (y compris malaria), intoxication alimentaire, SIDA
Causes toxiques
Médicaments, intoxication (métaux lourds, champignons, organophosphorés, fruits de mer)
Causes endocriniennes et métaboliques
Carcinoïde, neuropathie diabétique
Causes gastro-intestinales
Dumping syndrome, maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, entéropathie post radiothérapie ou chimiothérapie
Causes hémato-oncologiques
Effets secondaires de traitements cytostatiques
Causes immunologiques
Allergie / intolérance alimentaire (maladie cœliaque, allergie aux protéines du lait de vache)
Causes psychiatriques
Diarrhée sur potomanie

2.14 Vomissements

Causes gastro-intestinales
Gastro-entérite aiguë, appendicite, cholécystite, iléus mécanique, hépatite, pancréatite, sténose hypertrophique du pylore, obstruction de l'intestin grêle
Causes cardio-vasculaires
Ischémie myocardique
Causes ORL
Maladies vestibulaires
Causes endocriniennes et métaboliques
Acido-cétose diabétique, hypercalcémie
Perturbations hydro-électrolytiques
Hypovolémie

Annexe 12

Causes gynéco-obstétricales
Grossesse
Causes infectieuses
Sepsis, méningite
Causes neurologiques
Œdème ou hémorragie cérébrale, hydrocéphalie, masse intracrânienne
Causes ophtalmologiques
Glaucome aigu
Causes psychiatriques
Troubles du comportement alimentaire
Causes rénales et génitales
Calcul rénal, insuffisance rénale
Causes toxicologiques

2.15 Ictère

Causes gastro-intestinales
Hépatite, insuffisance hépatique, maladies des voies biliaires, tumeur pancréatique, pancréatite aiguë
Causes cardio-vasculaires
Insuffisance cardiaque
Causes hémato-oncologiques
Anémie hémolytique, drépanocytose, purpura thrombotique thrombocytopénique, syndrome hémolytique urémique, coagulation intra-vasculaire disséminée
Causes infectieuses
Malaria, leptospirose
Causes gynécologiques
Causes toxicologiques
Anémie hémolytique médicamenteuse, poisons, morsure de serpent

2.16 Dysurie, oligo- / anurie, polyurie

Causes urinaires et génitales
Insuffisance rénale aiguë, rétention urinaire aiguë, cystite, pyélonéphrite
Causes cardio-vasculaires
Insuffisance cardiaque
Causes endocriniennes et métaboliques
Diabète sucré, diabète insipide rénal / central
Troubles hydro-électrolytiques
Hypovolémie

2.17 Lésions cutanées

Causes dermatologiques
Eczéma / éruptions cutanées, psoriasis, tumeur cutanée
Causes hémato-oncologiques
Purpura de Schönlein-Henoch, purpura thrombocytopénique idiopathique
Causes immunologiques
Vasculite, urticaire, syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell
Causes infectieuses

Annexe 12

Exanthème viral, méningococcémie, Herpès Simplex / Zoster, abcès cutané, gale
Causes psychiatriques
lésions cutanées auto-infligées ou maltraitance
Causes toxicologiques

2.18 Douleurs dorsales

Causes musculo-squelettiques
Fractures, lésion discale, lumbago, lésion ligamentaire et tendineuse, arthrite
Causes infectieuses
Ostéomyélite, spondylodiscite
Causes endocriniennes et métaboliques
Acido-cétose diabétique, insuffisance surrénalienne congénitale
Causes gastro-intestinales
Cholécystite, pancréatite
Causes dermatologiques
Zona
Causes gynécologiques
Endométriose, autre pathologie du petit bassin
Causes hémato-oncologiques
Tumeur abdominale / spinale
Causes neurologiques
Hémorragie sous-arachnoïdienne
Causes rénales et génitales
Abcès rénal, calcul rénal
Traumatisme

2.19 Douleurs des membres supérieurs

Causes cardio-vasculaires
Sténose aortique isthmique, thrombose veineuse profonde, ischémie myocardique
Causes musculo-squelettiques
Arthrite, pathologie de la colonne cervicale
Tumeur
Tumeurs solides, leucémie
Traumatisme

2.20 Douleur des membres inférieurs

Causes cardio-vasculaires
Ischémie aiguë, artérite, thrombose veineuse profonde, thrombophlébite superficielle
Causes immunologiques
polymyosite
Causes infectieuses
Arthrite, cellulite, fascéite nécrosante, ostéomyélite
Causes musculo-squelettiques
Douleur référée
Causes neurologiques
Sciatique
Causes radiculaires

Annexe 12

Compression d'un nerf périphérique
Tumeurs solides, leucémie
Traumatisme

2.21 Fièvre et hyperthermie d'origine endogène

infection systémique
Sepsis, choc septique, parasitose (malaria), maladies virales (grippe)
Infection d'organes
Abcès, cholécystite, cholangite, encéphalite, méningite, endocardite, myocardite, otite, pharyngite, angine
Causes non infectieuses
Hyperthyroïdie, maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, pancréatite, pathologie inflammatoire du petit bassin, syndrome de choc toxique, syndrome de Lyell, syndrome de Stevens- Johnson
Causes hémato-oncologiques
Leucémie / lymphome, tumeurs solides
Causes immunologiques
Arthrite, lupus érythémateux systémique, sarcoïdose, fièvre périodique, vasculite
Causes musculo-squelettiques
Ostéomyélite, fascéite, cellulite
Causes neurologiques
Hémorragie cérébrale
Cause psychiatriques
Fièvre auto-induite
Causes rénales / génitales
Infection des voies urinaires, pyélonéphrite
Causes toxicologiques

2.22 Hémorragie (non traumatique)

ORL
Saignement du conduit auditif externe (otite, traumatisme, tumeurs), épistaxis
Causes gastro-intestinales
Hématémèse et méléna (syndrome de Mallory-Weiss, œsophagite, saignement de varices œsophagiennes, gastrite aiguë, ulcère gastrique ou duodénal, rectorragie (diverticulite aiguë, hémorroïdes, maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, tumeurs)
Causes gynéco-obstétricales
Ménorragie, métrorragie (fausse-couche, décollement placentaire, tumeurs)
Causes rénales / génitales
Hématurie (infection des voies urinaires, pyélonéphrite, tumeurs, lithiase urinaire)
Causes respiratoires
Hémoptysie (bronchectasies, hémosidérose, pneumonie, tumeurs, tuberculose)

Annexe 12

2.23 Pleurs et irritabilité

Causes infectieuses
Gingivo-stomatite herpétique, méningite, ostéomyélite, cystite / pyélonéphrite
Causes traumatiques
Torsion testiculaire, traumatisme, pathologie dentaire, piqûre d'insecte, fracture, cheveu étrangleur
Causes cardiaques
Arythmie, insuffisance cardiaque
Causes médicamenteuses
Intolérance médicamenteuse, réaction vaccinale
Causes ophtalmologiques
Abrasion cornéenne, glaucome, corps étranger
Gastro-intestinales
Hernie inguinale, invagination, volvulus, reflux gastro-œsophagien, intolérance / allergie aux protéines du lait de vache

Annexe 12

Appendice 3 Catalogue des compétences pratiques / interventions chirurgicales d'urgence (gestes techniques) exigées Chaque spécialiste en médecine d'urgence pédiatrique doit pouvoir mettre en œuvre certaines connaissances pratiques et interventions chirurgicales d'urgence de manière compétente. Ces connaissances et interventions sont désignées par un A. Les compétences pratiques et interventions chirurgicales d'urgence qu'il doit connaître au moins sur le plan théorique sont désignées par un B.

3.1 Réanimation cardio-respiratoire

3.2 Management des voies respiratoires

3.3 Management de la ventilation

3.4 Système cardio-vasculaire

3.5 Evaluation neurologique, examens et interventions

3.6 Gestes techniques en ORL

3.7 Gestes techniques du système digestif

3.8 Gestes techniques du système uro-génital

3.9 Investigations en gynécologie pédiatrique

3.10 Gestes techniques en ostéo-articulaire

3.11 Traitement des plaies et des abcès

3.12 Hygiène hospitalière

3.13 Indication et interprétation des outils diagnostiques

3.14 Analgésie et sédation

3.1 Réanimation cardio-respiratoire

Technique de réanimation cardio-respiratoire correcte selon les directives-ILCOR pour A les enfants et les adultes. Autres mesures de réanimation (par exemple: hypothermie thérapeutique) A Réanimation des nouveau-nés et des prématurés A

3.2 Management des voies respiratoires

Dégager et maintenir dégagées les voies respiratoires dans une situation d'urgence (Uti- A lisation d'un instrument oropharyngé ou nasopharyngé) Aspiration des voies respiratoires supérieures A Intubation endotrachéale B Techniques alternatives pour sécuriser les voies respiratoires (masques laryngés, inter- B ventions chirurgicales des voies respiratoires) Algorithme pour intubation difficile B Application d'une intubation en séquence rapide en salle d'urgence B

Annexe 12

3.3 Management de la ventilation

Evaluation de la ventilation A Oxygénothérapie A Interprétation de la gazométrie, de la mesure de la saturométrie transcutanée et de la A capnographie Ventilation au masque A Ponction pleurale A Drainage pleural et vérification du système d'aspiration A

3.4 Système cardio-vasculaire

Poser les indications correctes pour la perfusion de solution (y compris les transfusions A sanguines et les produits sanguins) Monitoring ECG A La défibrillation, cardioversion et pacing externe A Ponction vasculaire (veines périphériques, artères, accès intra-osseux) A Accès veineux central B Ponction péricardique B

3.5 Evaluation neurologique, examens et gestes techniques

Evaluation de l'état de conscience par le GCS A Fond de l'œil A Ponction lombaire A Définition et application de la sédation Ramsay grade I-IV A

3.6 Gestes techniques dans le domaine ORL

Rhinoscopie antérieure A Tamponnement de la fosse nasale A Inspection de l'oropharynx et du larynx A Otoscopie A Extraction de corps étrangers A Retrait et changement d'une canule de trachéotomie B

3.7 Gestes techniques dans le domaine gastro-intestinal

Introduire/Changer une sonde naso-gastrique A Réduction d'une hernie inguinale A Réduction d'un prolapsus rectal A Changer une sonde de gastrostomie A

Annexe 12

3.8 Gestes techniques dans le domaine uro-génital

Introduire un cathéter vésical A Ponction sus-pubienne de la vessie A Test de perméabilité d'un cathéter vésical A Réduction d'un paraphimosis A Réduction d'une torsion testiculaire B

3.9 Investigations en gynécologie pédiatrique

Investigations en cas d'abus sexuels B

3.10 Gestes techniques en ostéo-articulaire

Ponction articulaire aseptisée A Immobilisation d'une fracture A Réduction d'une articulation luxée A Mesures d'immobilisation de la colonne vertébrale A Immobilisations par attelle, minerve, etc. A Réduction d'une fracture fermée A

3.11 Soins des plaies et des abcès

Incision d'un abcès et drainage A Techniques d'asepsie A Rinçage et fermeture des plaies A Traitement des abrasions / des lacérations et des blessures des tissus mous A Prise en charge des brûlures et des parties corporelles ébouillantées A

3.12 Hygiène hospitalière

Décontamination du patient et de son environnement A Isolement des patients et protection des soignants A

3.13 Indication et interprétation des outils diagnostiques

Interprétation d'un ECG A Poser les indications correctes et interpréter les résultats des examens de laboratoire, A poser les indications correctes et interpréter les résultats des examens radiologiques (radiographies, ultrasons, CT/ IRM)

Annexe 12

3.14 Analgésie et sédation

Evaluation de l'intensité de la douleur et de la profondeur de la sédation A Surveillance des signes vitaux et détection des effets secondaires potentiels de l'analgé- A sie Administration d'une sédation pour les procédures diagnostiques et interventionnelles en A conformité avec les standards reconnus (Guideline NICE: Sedation in children and young people/American College of Emergency Physicians (ACEP) Clinical Policy : Critical Issues in the Sedation of Pediatric Patients in the Emergency Department), y compris l'utilisation de matériel pour la ventilation et pour la stabilisation cardio-vasculaire. Administration d'une anesthésie locale adéquate, d'une analgésie topique ou de tech- A niques d'anesthésie périphérique loco-régionale (par exemple: bloc de doigt) Application de méthodes de distraction / Gestion de la douleur A

Bern, 02.08.2021/pb