Massnahmen gegen den Anstieg der Krankenkassenprämien

Forster-Vannini Erika · P-F · Ständerat · St. Gallen · Freisinnig-demokratische Fraktion

Sie haben einen schriftlichen Bericht der Kommission erhalten. Die Kommission und der Bundesrat beantragen, die Ziffern 1 bis 3 anzunehmen und Ziffer 4 abzulehnen.

Kuprecht Alex · Mit-M · Ständerat · Schwyz · Fraktion der Schweizerischen Volkspartei

Beim hier zu behandelnden Vorstoss handelt es sich um eine Motion, die bereits am 18. März 2009 im Nationalrat eingereicht und am 12. Juni des gleichen Jahres behandelt wurde. Der Nationalrat hat die Punkte 1 bis 3 der Motion angenommen. Es handelt sich bei diesen drei Punkten um die Kostenentwicklung in den folgenden drei Bereichen: Erstens geht es um den kontinuierlichen Anstieg der Tarife für ambulante Spitalbehandlungen, zweitens um die hohen Preise für Medikamente, die einem ausführlichen Preisvergleich, z. B. mit den Preisen in den EU-15-Staaten, unterzogen werden, und drittens auch darum, die hohen Preise von diagnostischen und therapeutischen Mitteln und Gegenständen zu überprüfen.

Die vorliegende Motion hat noch einen vierten Punkt. Dabei geht es um den Auftrag an den Bundesrat, eine Höchstgrenze für die Sicherheitsreserven in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung festzusetzen, indem Artikel 78 der Verordnung über die Krankenversicherung entsprechend geändert wird. Dieser Punkt - die Frau Ratspräsidentin hat es bereits gesagt - steht nicht mehr zur Diskussion, weil er vom Nationalrat abgelehnt wurde. Diesen nicht unwichtigen Punkt hat jedoch die SGK auch darum abgelehnt, weil sie am 15. Februar 2010 einer Standesinitiative des Kantons Genf Folge gegeben hat, die ebenfalls eine Höchstgrenze für diese Reserven verlangt. Die SGK des Nationalrates hat inzwischen diesem Beschluss ebenfalls zugestimmt; das entsprechende Problem wird also im Rahmen der Behandlung eines anderen Vorstosses einer umfassenden Prüfung unterzogen.

Die Kommission anerkennt, dass seitens des BAG in den vergangenen achtzehn Monaten, seit der Einreichung der Motion im Nationalrat, schon zahlreiche Bemühungen zur Stabilisierung der Kosten unternommen wurden; das gilt insbesondere für die Reduktion der Preise bei den Medikamenten. So wurden unter anderem folgende Massnahmen ergriffen: Erstens fand eine ausserordentliche Überprüfung sämtlicher Medikamentenpreise statt, und zwar mit einer Ausdehnung der Anzahl Länder beim Vergleich des entsprechenden Warenkorbs; hinzugekommen sind nun auch Österreich und Frankreich. Zweitens wurde die Dreijahresregelung eingeführt, d. h. die alle drei Jahre zu erfolgende Prüfung der Medikamentenpreise; dies gilt auch für Generika, deren Preise markant ansteigen.

All diese Massnahmen haben zu einer Kosteneinsparung von mehr als 400 Millionen Franken geführt. Es kann davon ausgegangen werden, dass der Druck auf die Medikamentenpreise weiter anhalten wird. Der Medikamentenmarkt mit einem Volumen von rund 4,5 Milliarden Franken wird wohl in diesem Jahr nicht so stark wachsen. Dementsprechend sind die Einsparungen der bereits erwähnten rund 400 Millionen Franken ein wesentlicher Beitrag zur Kostendämpfung. Nichtsdestotrotz müssen auch in Zukunft immer wieder Bemühungen unternommen werden, um nicht nur die Medikamentenpreise an sich, sondern vor allem auch die entsprechenden Kosten in den Griff zu bekommen.

Ich beantrage Ihnen namens der SGK, die vorliegende Motion unter Streichung von Ziffer 4, die ja nicht mehr zur Diskussion steht, anzunehmen. Die Frage der Reserven werden wir im Rahmen des bereits erwähnten Vorstosses des Kantons Genf zu einem späteren Zeitpunkt weiterbehandeln.

Burkhalter Didier · BR-M · Bundesrat · Neuenburg

Le titre de la motion, c'est "Combattre la hausse des primes de l'assurance obligatoire des soins". Je le redis encore une fois: ce qu'il faut combattre, c'est la hausse des coûts, tout en garantissant la qualité. Je vous ai expliqué tout à l'heure les grands axes de la stratégie; je n'y reviens pas. Avec ces quatre mesures, on touche en fait des mesures dites "à court terme" et également des mesures qui touchent à la surveillance des assurances et à la problématique des réserves.

Concernant la première mesure, nous sommes d'accord. Je dirai peut-être juste - sans mauvaise grâce, à la suite du vote de tout à l'heure - qu'avec les mesures urgentes - que vous devriez arrêter de freiner - on aurait donné au Conseil fédéral des capacités d'intervention plus fortes, précisément sur la structure tarifaire et sur les tarifs puisque, à l'heure actuelle, avec la répartition des compétences entre les cantons et la Confédération, il y a évidemment passablement de limites aux compétences de la Confédération.

Pour la deuxième mesure, relative au prix des médicaments, je remercie le président de la commission pour son exposé assez complet sur les mesures qui ont déjà été prises. En effet, il y a eu notamment l'extension à la France et à l'Autriche du panier des pays de comparaison. Surtout, il y a le fait que les prix des médicaments seront dorénavant contrôlés tous les trois ans et, également, qu'on a procédé à un réexamen extraordinaire supplémentaire du prix des médicaments qui a donné lieu à une première correction depuis le mois de mars de cette année et à une deuxième correction qui sera effective au début de l'année prochaine.

Enfin, ces mesures, qui permettent 400 millions de francs d'économies, seront encore complétées par de nouvelles mesures que nous venons de décider sur le principe, notamment une modification de la disposition permettant d'éviter la différenciation de la quote-part entre préparation originale et générique, ce qui aboutit à une dynamisation des prix avec un assouplissement de ce qui s'appelle dans la Berne fédérale la "Freikaufregel". A ma connaissance, ce mot n'a pas d'équivalent en français; cela arrive ici, dans le cadre de ces dossiers, qu'on n'ait des mots qu'en allemand. La "Freikaufregel" sera assouplie dès le début de l'année prochaine. Donc, nous sommes d'accord avec cette deuxième mesure.

La troisième mesure concerne la liste des moyens et appareils diagnostiques et thérapeutiques. Je vous rappelle simplement qu'il s'agit là d'un volume de coûts d'environ 400 millions de francs pour le tout et que nous avons décidé - et c'est également nouveau - de modifications ciblées, notamment sur les prix maximum remboursés, ainsi qu'un certain nombre d'autres mesures, qui aboutiront globalement à une économie de l'ordre de 10 pour cent au titre de la liste des moyens et appareils.

Le quatrième point de la motion demande au Conseil fédéral de plafonner les réserves des assureurs dans l'assurance obligatoire des soins. Nous avons déjà pris la décision de réorienter complètement le calcul des réserves dans l'assurance-maladie obligatoire, dans le sens d'un calcul sur la base des risques réels par assureur. Et, dans ce sens-là, il n'y a pas besoin de plafonner ces réserves. Cette modification est à l'étude concrète maintenant pour voir si nous pouvons la mettre en place le plus rapidement possible. Nous pourrons vraisemblablement le faire dans le courant de l'année prochaine par voie d'ordonnance. Par la suite, nous souhaitons également le conforter par la législation. Mais le cas échéant, cela voudra dire que pour l'année 2012 déjà les réserves seraient calculées sur une nouvelle base, c'est-à-dire sur la base des risques réels des différents assureurs.

Dans ce sens-là, nous sommes également opposés, comme votre commission, au chiffre 4 de cette motion.

Forster-Vannini Erika · P-F · Ständerat · St. Gallen · Freisinnig-demokratische Fraktion

Ziff. 1-3 - Ch. 1-3

Angenommen - Adopté

Ziff. 4 - Ch. 4

Abgelehnt - Rejeté