Abschaffung der Kopfprämien bei der Krankenkassen-Grundversicherung

Chopard-Acklin Max · Mit-M · Nationalrat · Aargau · Sozialdemokratische Fraktion

Mit meiner Motion zur Abschaffung der Kopfprämien bei der Krankenkassen-Grundversicherung wird der Bundesrat eingeladen, dem Parlament für die Krankenkassen-Grundversicherung eine Gesetzesvorlage mit einem neuen Finanzierungssystem anstelle der heutigen einkommensunabhängigen Kopfprämien vorzulegen. Dabei soll im Minimum das Ziel erreicht werden, dass kein Haushalt mehr als 8 Prozent seines Einkommens für die obligatorische Grundversicherung aufwenden muss.

Das heutige Kopfprämiensystem ist unsozial und bedeutet für viele in den unteren und mittleren Einkommensklassen und für Familien eine grosse finanzielle Belastung. Etliche Versicherte bezahlen bereits mehr Krankenkassenprämien als Steuern. Die als Teilausgleichsmassnahme gedachte Verbilligung der Krankenkassenprämien für tiefere Einkommen ist im Vollzug kompliziert und wird schweizweit nicht für alle möglichen Anspruchsberechtigten einheitlich umgesetzt. Es ist ein neues und sozial gerechteres Finanzierungssystem ohne Kopfprämien anzustreben.

Gemäss Faktenblatt des Bundesamtes für Gesundheit wurden 2011 insgesamt rund 4,26 Milliarden Franken für Prämienverbilligungen ausbezahlt. Der Bundesanteil belief sich dabei auf rund die Hälfte. Im Jahr 2010 erhielten laut BAG in der Schweiz insgesamt rund 2,3 Millionen Personen eine Prämienverbilligung. Das entspricht 29,8 Prozent aller Versicherten. Überproportional vertreten sind dabei betagte Personen, Einpersonenhaushalte sowie Alleinerziehende. Die Beträge der Prämienverbilligung sind gemäss BAG in den letzten Jahren gestiegen, konnten die Prämienerhöhung aber nicht kompensieren. Für Personen, die eine Prämienverbilligung erhielten, stiegen die Kosten also weiterhin an. Das zeigt, dass wir die Kopfprämienfinanzierung im Gesundheitswesen grundsätzlich neu überdenken sollten.

Die jährlich ansteigenden Kopfprämien der Krankenkassen belasten die mittleren Einkommen übermässig. Angestellte spüren dies direkt bei der Kaufkraft und somit in ihrem Portemonnaie. Das wirkt sich auf den Konsum aus und ist schlecht für das Gewerbe.

Diese Motion zur Abschaffung der Kopfprämie will dies ändern. Denn ein System, bei dem die Ausnahme bald zur Regel wird, ist krank. Anders formuliert: Wenn praktisch jeder dritte Einwohner unseres Landes die Krankenkassenprämien nicht mehr selber bezahlen kann, läuft beim Finanzierungssystem einfach etwas falsch.

Ist es wirklich gerecht, wenn jemand mit einem Einkommen von 5000 Franken pro Monat bei der gleichen Krankenkasse die gleich hohe Grundversicherungsprämie bezahlen muss wie jemand, der 15 000 Franken Einkommen im Monat hat? Wohl kaum! Deshalb strebe ich mit dieser Motion einkommensabhängige Krankenkassenprämien in der Grundversicherung an, wie wir dies übrigens auch in anderen Sozialversicherungen kennen, wo es sich bewährt hat. Ich finde dies gerechter, sozialer und wirtschaftsverträglicher als das aufwendige Prämienverbilligungssystem.

Ich bitte Sie daher, die Motion anzunehmen.

Berset Alain · BR-M · Bundesrat · Freiburg

La loi sur l'assurance-maladie prévoit un système de prime unique, que chaque assuré paie auprès du même assureur dans une même région et pour le même modèle. Cela ne veut pas dire qu'il n'y a pas de rééquilibrage. La loi prévoit des systèmes de rééquilibrage, via les systèmes de compensation des risques et les réductions de primes financées par la Confédération et les cantons. La Confédération finance les réductions de primes à hauteur de 2 milliards de francs par année et les cantons à hauteur de près de 1,9 milliards de francs par année, soit environ près de 4 milliards de francs par année au total.

Ce premier système, la compensation des risques, renforce la solidarité entre personnes malades et bien portantes. Le second système, les réductions de primes, ces 4 milliards de francs financés par la Confédération et les cantons, contribue à rendre le poids des primes supportable pour les personnes de condition économique plus modeste. Cette pratique correspond à la stratégie de financement défendue déjà à plusieurs reprises par le Conseil fédéral.

La motion Chopard-Acklin qui vous est soumise aujourd'hui constituerait une modification importante dans ce domaine; elle aurait des conséquences sur l'autonomie des cantons et sur les mesures qu'ils ont mises en oeuvre. Il faut également reconnaître que l'application de cette motion serait complexe; les assureurs devraient disposer d'informations sensibles sur le revenu de leurs assurés et, par ailleurs, la prime serait indépendante des besoins financiers de l'assureur pour couvrir les coûts, alors qu'aujourd'hui, les primes doivent couvrir les coûts dans chaque canton et pour toute la Suisse. Il faudrait donc instaurer un système de compensation supplémentaire tenant compte de la capacité financière des assurés pour garantir que les primes couvrent les coûts des assureurs.

Le Conseil fédéral est convaincu que le système actuel fonctionne, mais qu'il a un potentiel d'amélioration important. Sur ce point, nous sommes d'accord. C'est la raison pour laquelle le Conseil fédéral soutient, dans ce domaine, le développement du système de compensation des risques. Pour cette raison, il a mis en consultation, au mois de février de cette année, un projet de modification de la loi sur l'assurance-maladie. La consultation s'est terminée avant l'été; elle est actuellement en phase d'évaluation.

Au vu de ces arguments, je vous invite à rejeter la motion.

Abstimmung

Abstimmung - Vote

Für Annahme der Motion ... 57 Stimmen

Dagegen ... 130 Stimmen

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