ALPS - Beilage

)HGHUDO'HSDUWPHQWRI+RPH$IIDLUV)'+$ )HGHUDO'HSDUWPHQWRI+RPH$IIDLUV)'+$ )HGHUDO6RFLDO,QVXUDQFH2I¿FH)6,2 ALPS )HGHUDO6RFLDO,QVXUDQFH2I¿FH)6,2 ,QWHUQDWLRQDO$IIDLUV ,QWHUQDWLRQDO$IIDLUV

Swiss competent social insurances Seguros sociales suizos competentes Assurances sociales compétentes suisses Seguros sociais suíços competentes Schweizerische zuständige Sozialversicherungen ࢫ࢖ࢫࡢ⟶㎄♫఍ಖ㝤 Assicurazioni sociali svizzere competenti ‫˔ݘ࡟ݘ‬ଜ‫ۉ‬ୠ‫ؼ‬ଲ CERTIFICATE OF COVERAGE (POSTING) CERTIFICADO DE DESPLAZAMIENTO Agreement on Social Security Convenio sobre seguridad social Caisse de compensation AVS/AI $+9,9$XVJOHLFKVNDVVH Cassa di compensazione AVS/AI ATTESTATION DE DETACHEMENT CERTIFICADO DE DESLOCAÇÃO &DMDGHFRPSHQVDFLyQGHVHJXURGHYHMH]VXSHUYLYHQFLDHLQYDOLGH] Convention de sécurité sociale Convenção de segurança social Caixa de compensação para velhice, sobrevivência e invalidez ⪁㱋㑇᪘ಖ㝤࣭ᗫ⑌ಖ㝤 ϠԶࡪ࣐ࢠߕ‫ؿ‬ଵ߾˗ଞ‫˗̛ۘؿ‬ ENTSENDUNGSBESCHEINIGUNG NGSBES ὴ㐵ド᫂ ♫఍ಖ㞀༠ᐃ

EN $FFLGHQWLQVXUHU $VHJXUDGRUSRUDFFLGHQWHV Sozialversicherungsabkommen ersicherungs Assureur-accidents 8QIDOOYHUVLFKHUHU Seguradora de acidente യᐖಖ㝤఍♫ Assicuratore infortuni ‫ؿˈی‬ଵ ATTESTATO TTESTATO DI DISTACCO રʷऋֵۭ +HDOWK,QVXUHU $VHJXUDGRUGHHQIHUPHGDG Convenzione di sicurezza sociale ‫ۉ‬ୠ‫ࢺୃ࢝ؼ‬

IM Assureur-maladie Seguradora de saúde .UDQNHQYHUVLFKHUHU ೺ᗣಖ㝤఍♫ Assicuratore malattia ʢʈ‫ؿ‬ଵ

C PE Legal basis Base jurídica Base légale Base jurídica

-S Gesetzliche Grundlage ἲⓗ᰿ᣐ Base giuridica ‫̏ࢳأ‬ʝ $UWLFOH Article $UWLNHO RIWKH$JUHHPHQW de la Convention GHV$ENRPPHQV ALPS Articolo ne della Convenzione

ER $UWtFXOR GHO&RQYHQLR Artigo ção da Convenção ༠ᐃ➨ ᮲ ୆ࢽࢂ࣏ତ 6WDWHZKRVHOHJLVODWLRQDSSOLHV (VWDGRFX\DOHJLVODFLyQHVDSOLFDEOH DEOH ST Etat dont la législation s‘applique Legislação nacional aplicável 6WDDWGHVVHQ5HFKWVYRUVFKULIWHQDQ]XZHQGHQVLQG CH ‽ᣐἲࡢᅜ 7KLVIRUPZDVJHQHUDWHGE\WKHSODWIRUP$/36RIWKH)HGHUDO6RFLDO,QVXUDQFH2I¿FHDQGLVWKHUHIRUHYDOLGZLWKRXWVLJQDWXUH Stato di cui si applica la legislazione ‫̍ئ‬ɼ ࢶࡈѸЕ ˲ɼ &HIRUPXODLUHDpWpJpQpUpYLDODSODWHIRUPH$/36GHO¶2I¿FHIpGpUDOGHVDVVXUDQFHVVRFLDOHV,OHVWYDODEOHVDQVVLJQDWXUH 'LHVHV)RUPXODUZXUGHEHUGLH$/363ODWWIRUPGHV%XQGHVDPWVIU6R]LDOYHUVLFKHUXQJHQJHQHULHUWXQGLVWGDKHURKQH8QWHUVFKULIWJOWLJ U

4XHVWRPRGXORqVWDWRJHQHUDWRWUDPLWHODSLDWWDIRUPD$/36GHOOµ8I¿FLRIHGHUDOHGHOOHDVVLFXUD]LRQLVRFLDOLHGqYDOLGRVHQ]D¿UPD (VWHIRUPXODULRIXHJHQHUDGRDWUDYpVGHODSODWDIRUPD$/36GHOD2¿FLQD)HGHUDOGHORV6HJXURV6RFLDOHV\HVYiOLGRVLQ¿UPD M

Este formulário foi gerado pela plataforma ALPS do Ofício Federal das Seguranças Sociais e é válido sem assinatura. ᮏ᭩ᘧࡣࢫ࢖ࢫ㐃㑥♫఍ಖ㝤ᗇࡢALPSࣉࣛࢵࢺࣇ࢛࣮࣒ࢆ㏻ࡌ࡚సᡂࡉࢀࡓࡶࡢ࡛ࠊࡼࡗ࡚⨫ྡࡀ࡞ࡃ࡚ࡶຠຊࢆࡶࡕࡲࡍࠋ ⸬ 㛅㐑㡴 㜤ⵝ ㇠䟀 ⸨䜌㷡㢌 ALPS䙀⣟䔰㡸 䋩䚨 㣅㉥╌㛼㡰⳴⦐ ㉐⮹ 㛺㢨 㡔䟜䚝⏼␘ Duration Duración Durée Duração Dauer ᮇ㛫 Durata ̘ɻ EHJLQQLQJ GGPP\\\\ GHVGH GGPPDDDD du (jj.mm.aaaa) de (dd.mm.aaaa) L‘institution compétente de l‘Etat d‘activité reçoit une attestation. YRP WWPPMMMM ⮬㸦᪥᭶ᖺ㸧 'HU]XVWlQGLJH7UlJHULP(UZHUEVVWDDWHUKlOWHLQH%HVFKHLQLJXQJ dal (gg.mm.aaaa) ʎ‫(ݤ‬dd.mm.yyyy) L‘instituzione competente dello Stato di attività riceve un attestato. HQGLQJ GGPP\\\\ KDVWD GGPPDDDD /µLQVWLWXWLzQFRPSHWHQWHGHO(VWDGRGHDFWLYLGDGUHFLEHXQFHUWL¿FDGR au (jj.mm.aaaa) a (dd.mm.aaaa) $LVWLWXLomRFRPSHWHQWHGR(VWDGRGHDWLYLGDGHUHFHEHXQFHUWL¿FDGR ELV WWPPMMMM ⮳㸦᪥᭶ᖺ㸧 ᡤᚓࡢ※Ἠᆅᅜ࡟࠶ࡿ⟶㎄ᶵ㛵ࡀド᫂᭩୍㒊ࢆཷ㡿ࡋࡲࡍࠋ al (gg.mm.aaaa) ࣗՎ(dd.mm.yyyy) 㼜㛹ạ㢌G␨␭GὤḴ㡰⦐G㫑⮹㉐ᴴG㤸␠╝⏼␘UG

&HUWL¿FDWHRIFRYHUDJH ALPS ID 4/4 &HUWL¿FDWHRIFRYHUDJH ALPS ID 1/4

Posted worker Trabajador desplazado Employer subject to Swiss legislation Empresario sujeto a la legislación suiza Travailleur détaché Trabalhador destacado Employeur soumis au droit suisse Empregador sujeito à legislação suíça Entsandte Person 㥔ᅾဨ Arbeitgeber, der dem schweizerischen Recht untersteht ࢫ࢖ࢫἲつࡢ㐺⏝ࢆཷࡅࡿ㞠⏝⪅ Lavoratore distaccato રʷऍࡒ Datore di lavoro soggeto al diritto svizzero ‫أݘ࡟ݘ‬զ߻ҩիВ˅ࡅ࣬ Numéro de sécurité sociale Número da seguraça social Nom de l‘employeur 1RPH V RX¿UPD V 6R]LDOYHUVLFKHUXQJVQXPPHU ♫఍ಖ㞀␒ྕ 1DPH Q RGHU)LUPHQQDPH Q 㞠⏝⪅ྡࡲࡓࡣ஦ᴗྡ Numero di sicurezza sociale ‫ی‬ୣ‫୎ءࢠؿ‬ Nome del datore di lavoro ࢇղӖЕୣ‫ָی‬ Nom(s) Apelido(s) Adresse Endereço Cognome(i) ࢇղ Indirizzo ࣯‫ܕ‬

EN Prénom(s) Nome(s) próprio(s) Rue, n° Rua, N.° Sex PDOH KRPEUH IHPDOH PXMHU 6H[R 3RVWFRGH &yGLJRSRVWDO

IM Sexe masculin masculino féminin feminino Sexo ostal Code postal Código postal *HVFKOHFKW PlQQOLFK ⏨ ZHLEOLFK ዪ ᛶู HLW]DKO Sesso maschile Χ‫۽‬ femminile ࠆ‫۽‬ ‫ط۽‬ odice postale Codice ࡉ૜‫୎ء‬

C Date de naissance (jj.mm.aaaa) Data de nascimento (dd.mm.aaaa) ocalité Localité Cidade *HEXUWVGDWXP WWPPMMMM ⏕ᖺ᭶᪥㸦᪥᭶ᖺ㸧 2U ۢϗࡖࢊ(dd.mm.yyyyy) एࠇ

PE Città Nationalité Nacionalidade Pays País Nazionalità ˲ࢶ Paese ˲ɼ

-S $GGUHVV 'LUHFFLyQ Adresse Endereço $GUHVVH ఫᡤ Indirizzo ࣯‫ܕ‬

ER 6WUDVVH1U -DSDQHVH ྕ ㏻ࡾྡࠊ␒ྕ Company(ies) in the posting state Empresa(s) en el Estado de desplazamiento (Korean)‫ء‬ए Entreprise(s) dans l‘Etat du détachement Empresa(s) no Estado de destacamento Unternehmen im Beschäftigungstaat ὴ㐵ඖᅜࡢ௻ᴗ 3RVWFRGH &yGLJRSRVWDO JRS Impresa(e) nello Stato di distacco રʷ˯ɹࡿୠ‫ۉ‬ Code postal digo postal Código post ST 3RVWOHLW]DKO 㒑౽␒ྕ 㒑౽␒ Codice postale ࡉ૜‫୎ء‬ ࡉ૜ ‫୎ء‬ Nom(s) ou raison(s) sociale(s) 1RPH V RX¿UPD V &LW\ /RFDOLGDG Nome(i) o ragione(i) sociale(i) ࢇղӖЕୣ‫ָی‬ Localité idade Cidade ᕷ⏫ᮧ $GGUHVV 'LUHFFLyQ U

Città एࠇ ए Adresse Endereço M

Pays País Code postal Código postal Codice postale ࡉ૜‫୎ء‬

Type of occupation Actividad laboral &LW\ /RFDOLGDG Activité professionnelle Atividade pro¿ssional Localité Cidade Attività professionale ˅ࡅ୆੐ Città एࠇ

salariée Trabalhador por conta de outrem indépendante Trabalhador por conta própria Pays País Lavoratore subordinato ˈࡈ࢕ Lavoratore autonomo ࢕ࠒ߶ Paese ˲ɼ

&HUWL¿FDWHRIFRYHUDJH ALPS ID 2/4 &HUWL¿FDWHRIFRYHUDJH ALPS ID 3/4