Für eine nationale Qualitätsorganisation im Gesundheitswesen / Für eine unabhängige nationale Organisation für Qualitätssicherung / Für eine effektive nationale Health-Technology-Assessment-Agentur

Altherr Hans · 1VP-M · Ständerat · Appenzell A.-Rh. · Freisinnig-demokratische Fraktion

Es liegt ein schriftlicher Bericht der Kommission vor. Die Kommission beantragt einstimmig, die drei Motionen anzunehmen.

Schwaller Urs · Mit-M · Ständerat · Freiburg · Fraktion CVP/EVP/glp

Ich werde hier die Berichterstattung über alle drei Vorstösse zusammennehmen.

Wie Sie den Überlegungen, die Ihnen schriftlich vorliegen, entnehmen können, halten wir dafür, dass die Transparenz der Qualität medizinischer Leistungen sicher eine Grundvoraussetzung für eine qualitätsorientierte Steuerung des Gesundheitssystems ist, die es ebenfalls für die Beurteilung neuer medizinischer Therapien und Technologien braucht. Wir haben in der Kommission festgestellt, dass die Datenlage in Qualitätsfragen im Moment zu schwach ist, um gesundheitspolitische Entscheide darauf abstützen zu können. Es geht vor allem auch um die Zusammenführung der verschiedenen vorhandenen Daten und dann um die Auswertung.

Wir haben heute ein hochentwickeltes Gesundheitssystem. Die Patientensicherheit ist in diesem hochentwickelten Gesundheitssystem aber nur ungenügend gewährleistet. Eine Vielzahl von gerade auch internationalen Studien zeigt auf, dass im Durchschnitt jeder zehnte Patient bei seiner Behandlung in einem Spital einen schädigenden medizinischen Zwischenfall erlebt. Auf diese Zahl kam man, indem man die Zwischenfälle berücksichtigte, die in den Krankengeschichten dokumentiert sind. Die Studie geht auch davon aus, dass in der Hälfte aller Fälle die Schwierigkeiten hätten vermieden werden können. Ein Umdenken ist sicher auch notwendig bei den am Krankenbett tätigen Mitarbeitern, und zwar ein Umdenken in dem Sinn, dass aus den Fehlern gelernt wird; wenn ein Fehler passiert, darf man das nicht als Tabuthema unter den Tisch bzw. unter das Bett wischen.

Die Patientinnen und Patienten müssen ferner für die Risiken im Spital sensibilisiert werden, damit sie aktiv zu ihrer Sicherheit beitragen können. Qualitätsdefizite bewirken hohe vermeidbare Kosten, gerade auf der Ebene der Gesundheitssysteme. Es muss davon ausgegangen werden, dass in der Schweiz alleine durch vermeidbare Zwischenfälle rund 350 000 unnötige Spitaltage pro Jahr anfallen - 350 000 unnötige Spitaltage!

Ein letzter Punkt: Die Erhebung und dann auch die adäquate Interpretation von Qualitätsindikatoren sind Voraussetzung, damit die im KVG geforderte Ausrichtung der Spitalplanung auf Wirtschaftlichkeit und Qualität umgesetzt werden kann. Die Kommission hält deshalb dafür, alle drei Motionen anzunehmen, damit die entsprechenden Arbeiten, soweit sie nicht bereits an die Hand genommen wurden, an die Hand genommen werden und damit vor allem die Resultate dann auch entsprechend umgesetzt werden.

Burkhalter Didier · BR-M · Bundesrat · Neuenburg

En fait, quand on aime, on ne compte pas. Alors, contrairement à ce que vous avez dit, nous proposons d'accepter non seulement deux, mais trois motions. Le Conseil fédéral aujourd'hui a changé d'avis. Il est d'avis que l'on peut accepter les trois motions qui rejoindront en fait une quatrième motion, celle de votre commission (10.3353), qui avait évidemment déjà été traitée ici et qui a été acceptée au Conseil national jeudi dernier.

Dans un premier temps, nous avions proposé de refuser la première motion (10.3015) pour des raisons formelles. Le Conseil fédéral souhaitait des précisions complémentaires avant de déployer une stratégie qualité. Aujourd'hui, le Conseil fédéral a fixé la qualité comme objectif principal de sa stratégie dans la politique de santé. Dans ce cadre, nous considérons comme tout à fait judicieuse la création d'une institution traitant des questions de fond ayant trait à l'économicité et à la qualité des prestations, en particulier avec le développement de différents projets en relation avec la santé. On pense ici évidemment au nouveau financement hospitalier, mais également au projet de réseaux de soins intégrés. Tout cela pousse à une réelle augmentation de l'efficacité. Parallèlement, il faut faire en sorte qu'il y ait un maintien de la qualité, voire même une augmentation de celle-ci, en particulier grâce au projet de réseaux de soins intégrés. Pour ce faire, il peut être utile de mettre en place cette institution qui doit travailler de façon indépendante, transparente, qui ne doit pas forcément faire tout elle-même, qui peut déléguer.

J'aimerais constater encore que les recommandations de la Commission de gestion du Conseil national sur la détermination et le contrôle des prestations médicales dans l'assurance obligatoire des soins de l'année 2009 allaient dans une direction similaire. Je constate aussi qu'il y a deux projets qui illustrent l'évolution en la matière et le grand intérêt que rencontre ce thème auprès des partenaires de la santé et pas seulement ici. Il y a l'association mise en place par la Conférence des directrices et directeurs cantonaux de la santé, la FMH et l'Académie suisse des sciences médicales, suite au projet "Medical Board" dans le canton de Zurich, puis il y a aussi le projet "Swiss HTA" qui est élaboré par Interpharma et Santésuisse. Nous estimons nécessaire que la Confédération assume un rôle actif dans ce mouvement, un rôle aussi de coordination de l'opération qui est également important à nos yeux.

C'est dans cet esprit, encore une fois, que nous ne nous opposons plus à rien. Nous acceptons toutes les motions d'un coup.

Altherr Hans · 1VP-M · Ständerat · Appenzell A.-Rh. · Freisinnig-demokratische Fraktion

10.3015, 10.3450, 10.3451

Angenommen - Adopté