Zurich Social Insurance Court

Nicht Vorliegen eines Krankheitsbildes oder einer Situation, welche die physiotherapeutische Behandlung effektiv erschweren würde; damit keine Abrechnungsberechtigung der erbrachten physiotherapeutischen Behandlung über die Tarifziffer 7311 «aufwändige Behandlung».

Anrechenbares Erwerbseinkommen von Teilinvalidem wurde korrekt ermittelt; Rückforderung grundsätzlich bestätigt; in Aussicht genommene Verrechnung mit (allfälligen) Beihilfen ist jedoch unzulässig, da Rückerstattungsverfügung nicht rechtskräftig und Erlass nicht geprüft; insofern teilweise Gutheissung.

Weiterhin umstrittene Kausalität der Schulterbeschwerden nach Rückweisungsurteil vor drei Jahren. Bei Vorliegen einer Listendiagnose nach Art. 6 Abs. 2 UVG und eines Unfallereignisses nach Art. 4 ATSG liegt die Beweislast entgegen deren Rechtsauffassung bei der Unfallversicherung. Ihr misslingt der Entlastungsbeweis, nachdem das beweiswertige Gutachten eine traumatische Genese der Partialruptur der Supraspinatussehne als ebenso möglich erachtet wie eine degenerative Genese; Gutheissung und Feststellung der Leistungspflicht über den 31. Mai 2019 hinaus.

Nichtberufsunfall im Rahmen eines befristeten Teilzeitarbeitsverhältnisses. Die Voraussetzungen für eine Versicherungsdeckung im Sinne von Art. 13 Abs. 1 UVV sind unter Einbezug der praxisgemäss anwendbaren Empfehlungen 7/87 der Ad-Hoc-Kommission Schaden UVG nicht erfüllt. - hängig

Einsprache gegen Zwangszuweisungsverfügung wurde verspätet erhoben. Keine Gründe für eine Fristwiederherstellung ersichtlich. Nichteintretensentscheid erfolgte zu Recht. Abweisung. - BGE 9C_598/2025

Ausstand Krankenversicherungsprämien; Rechtskraftwirkung; Feststellung nichtige Verfügung und Einspracheentscheid.

Hilflosenentschädigung für eine Hilflosigkeit leichten Grades bei inkompletter Paraplegie. Der erhebliche Bedarf an regelmässiger Dritthilfe ist für zwei alltägliche Lebensverrichtungen (Fortbewegung und Kontaktaufnahme sowie Aufstehen, Absitzen, Abliegen) ausgewiesen. Nicht gegeben ist ein dauernder Bedarf an lebenspraktischer Begleitung.

Es ist unzureichend abgeklärt, ob dem Beschwerdeführer die angestammte Tätigkeit weiterhin voll zumutbar ist und falls nicht, ob eine für den geltend gemachten Umschulungsanspruch ausreichende Erwerbseinbusse vorliegt; Rückweisung.

Neuanmeldung nach abschlägigem Rentenentscheid. Leistungsverweigerung unter dem Titel einer Verletzung der Schadenminderungspflicht nicht rechtens. Solange es an einer hinreichenden medizinischen Grundlage zur Beurteilung des psychischen Gesundheitszustands fehlt, erweist sich die Auferlegung von Massnahmen zur Schadenminderung als verfrüht. Rückweisung zur Einholung eines bidisziplinären Gutachtens.

Leistungsanspruch weder gestützt auf die RAD-Stellungnahme noch auf die Berichte der behandelnden Ärzte beurteilbar; Sachverhalt ungenügend abgeklärt.